（四）

背景資料

某集團公司承擔一項大型鐵路工程。工程內容主要包括32公里新建雙線鐵路土建工程及全線120雙線公里的鋪架工程。其中：接軌站有少量填方工程，具有現場制梁條件及設置鋪軌基地條件；1大橋下最大水深6.0米，覆蓋層厚2.0～4.0米，樁基入巖，高樁承臺頂與常水位平齊，施工期間不通航；l隧道無不良地質，有增設橫洞條件。此工程要求2006年10月1日動工，2007年9月1日開始鋪架，2009年6月30日全線竣工。工程簡圖如下：

問題

1.1隧道宜采取幾個作業面掘進?說明理由。

2.根據工程筒圖，指出三工區承擔哪幾項施工任務以及需投入哪些主要大型機械?

3.按專業分工原則，一工區、二工區應如何配備施工隊伍?

4.簡述1大橋水中墩樁基、承臺施工技術方案。

5.指出三個工區分別需要的主要大型臨時設施。

患者男，23歲。發作性四肢抽搐6個月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無誘因出現突發意識不清，四肢抽搐，持續數分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發作一次，癥狀同前。曾服藥治療(藥名和劑量不詳)，療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發作較頻繁，隔2～3天即發作一次，醒后感頭脹痛明顯，嚴重時出現嘔吐，為胃內容物。查體：生命體征平穩，意識清楚。雙側視盤輕度水腫。神經系統檢查無明顯異常。提示：MRI檢查：左額葉腦內囊實性占位病變，增強掃描后實質病灶及囊壁均有增強效應。初步診斷應考慮A、腦膿腫

B、腦膜瘤

C、炎性肉芽腫

D、腦膠質瘤

E、神經鞘膜瘤

F、血管網織細胞瘤

下列檢查項目中，有助于對本病進行確診和決策治療的是A、CTA腦灌注成像

B、X線攝片

C、TCD

D、EEG

E、DSA

F、CT平掃加增強

根據做出的臨床診斷，首選的治療方案是A、抗感染治療

B、顱骨鉆孔病變穿刺引流術

C、脫水療法

D、激素治療

E、開顱病灶切除術

F、抗癲癇治療

提示：術后第1天MRI增強掃描，提示腫瘤縮小90%。療效評價符合下列選項中的A、顯效

B、有效

C、微效

D、治愈

E、無變化

F、惡化

手術后還應采取的治療是A、單純化療

B、動脈化療+放療

C、靜脈化療+放療

D、化療+放療

E、單純放療

F、抗癲癇治療

提示：患者術后生活可以自理，但不能參加正常社會活動。按Karnofsky評分，患者符合下列選項中的A、100

B、90

C、80

D、70

E、60

F、50

(案例)患者男，23歲。發作性四肢抽搐6個月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無誘因出現突發意識不清，四肢抽搐，持續數分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發作一次，癥狀同前。曾服藥治療(藥名和劑量不詳)，療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發作較頻繁，隔2～3天即發作一次，醒后感頭脹痛明顯，嚴重時出現嘔吐，為胃內容物。查體：生命體征平穩，意識清楚。雙側視盤輕度水腫。神經系統檢查無明顯異常。 提示：MRI檢查：左額葉腦內囊實性占位病變，增強掃描后實質病灶及囊壁均有增強效應。 初步診斷應考慮A.腦膿腫

B.腦膜瘤

C.炎性肉芽腫

D.腦膠質瘤

E.神經鞘膜瘤

F.血管網織細胞瘤

下列檢查項目中，有助于對本病進行確診和決策治療的是A.CTA腦灌注成像

B.X線攝片

C.TCD

D.EEG

E.DSA

F.CT平掃加增強

根據作出的臨床診斷，首選的治療方案是（提示：術后第1天MRI增強掃描，提示腫瘤縮小90%。）

A.抗感染治療

B.顱骨鉆孔病變穿刺引流術

C.脫水療法

D.激素治療

E.開顱病灶切除術

F.抗癲癇治療

療效評價符合下列選項中的A.顯效

B.有效

C.微效

D.治愈

E.無變化

F.惡化

手術后還應采取的治療是（提示：患者術后生活可以自理，但不能參加正常社會活動。）

A.單純化療

B.動脈化療+放療

C.靜脈化療+放療

D.化療+放療

E.單純放療

F.抗癲癇治療

按Kamofsky評分，患者符合下列選項中的A.100

B.90

C.80

D.70

E.60

F.50

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

男性，23歲。發作性四肢抽搐6個月，加重伴頭痛、嘔吐2周。半年前無誘因出現突發意識不清，四肢抽搐，持續數分鐘停止，20分鐘左右完全清醒，無任何不適。此后每隔1～2個月發作一次，癥狀同前。曾服藥治療（藥名和劑量不詳），療效欠佳。2周前癥狀加重，四肢抽搐發作較頻繁，隔2～3天即發作一次，醒后感頭脹痛明顯，嚴重時出現嘔吐，為胃內容物。查體：生命體征平穩，意識清楚。雙側視神經乳頭輕度水腫。神經系統檢查無明顯異常。初步診斷應考慮(提示：MRI檢查：左額葉腦內囊實性占位病變，增強掃描后，實質病灶及囊壁均有增強效應。)A、腦膿腫

B、腦膜瘤

C、炎性肉芽腫

D、腦膠質瘤

E、神經鞘膜瘤

F、血管網織細胞瘤

下列檢查項目中，有助于對本病進行確診和決策治療的是A、CTA腦灌注成像

B、X線攝片

C、TCD

D、EEG

E、DSA

F、CT平掃加增強

根據你作出的臨床診斷，首選的治療方案是A、抗感染治療

B、顱骨鉆孔病變穿刺引流術

C、脫水療法

D、激素治療

E、開顱病灶切除術

F、抗癲癇治療

療效評價符合下列哪項(提示：術后第1天MRI增強掃描，提示腫瘤縮小90%。)A、顯效

B、有效

C、微效

D、治愈

E、無變化

F、惡化

手術后還應采取的治療是A、單純化療

B、動脈化療+放療

C、靜脈化療+放療

D、化療+放療

E、單純放療

F、抗癲癇治療

按Karnofsky評分，患者符合下列哪項(提示：患者術后生活可以自理，但不能參加正常社會活動。)A、100

B、90

C、80

D、70

E、60

F、50

根據下列材料，回答{TSE}題。

2001年X月?日，某礦在二水平大巷打炮眼的炮工王某聽到210下山附近有響聲，3時30分又發出轟轟響聲，隨后有一股較大的風吹出，電燈熄滅，巷道有些晃動。炮工打電話到三水平叫信號工通知礦工撤退，但無人接電話，之后他就撤到地面。地面當班領導接到通知后未予以重視，沒有采取任何措施。此時井下已停電，北面二水平、三水平塌方的響聲不斷，無法進入工作面。凌晨5時，礦方清點人員時發現，當班96名礦工中位于三水平北翼工作面的29名礦工被困，生死不明，礦方隨即向合浦縣有關部門作了匯報，并向欽州礦務局求援。合浦縣政府有關人員和欽州礦務局救護隊很快趕到現場。經過17天全力搶救，終因井下情況復雜，土質松散，塌方面積大，施救困難，未能救出被困人員。鑒于被困人員已無生還希望的實際情況，停止了搶救工作。從1999年9月至2001年4月，該礦已發生過四次頂板冒落事故，造成5人死亡。事故發生后，當地有關部門也進行了調查處理，但防范措施沒有真正落實到位，以致又發生了這起重大事故。

{TS}在該礦的應急預案中，危害辨識與評價部分應該確認哪些內容?

根據下列材料，回答7~8題。

2001年X月?日，某礦在二水平大巷打炮眼的炮工王某聽到210下山附近有響聲，3時30分又發出轟轟響聲，隨后有一股較大的風吹出，電燈熄滅，巷道有些晃動。炮工打電話到三水平叫信號工通知礦工撤退，但無人接電話，之后他就撤到地面。地面當班領導接到通知后未予以重視，沒有采取任何措施。此時井下已停電，北面二水平、三水平塌方的響聲不斷，無法進入工作面。凌晨5時，礦方清點人員時發現，當班96名礦工中位于三水平北翼工作面的29名礦工被困，生死不明，礦方隨即向合浦縣有關部門作了匯報，并向欽州礦務局求援。合浦縣政府有關人員和欽州礦務局救護隊很快趕到現場。經過17天全力搶救，終因井下情況復雜，土質松散，塌方面積大，施救困難，未能救出被困人員。鑒于被困人員已無生還希望的實際情況，停止了搶救工作。從1999年9月至2001年4月，該礦已發生過四次頂板冒落事故，造成5人死亡。事故發生后，當地有關部門也進行了調查處理，但防范措施沒有真正落實到位，以致又發生了這起重大事故。

在該礦的應急預案中，危害辨識與評價部分應該確認哪些內容?

根據下列材料，回答{TSE}題。 2001年X月 日，某礦在二水平大巷打炮眼的炮工王某聽到210下山附近有根據下列材料，回答{TSE}題。 2001年X月 日，某礦在二水平大巷打炮眼的炮工王某聽到210下山附近有響聲，3時30分又發出轟轟響聲，隨后有一股較大的風吹出，電燈熄滅，巷道有些晃動。炮工打電話到三水平叫信號工通知礦工撤退，但無人接電話，之后他就撤到地面。地面當班領導接到通知后未予以重視，沒有采取任何措施。此時井下已停電，北面二水平、三水平塌方的響聲不斷，無法進入工作面。凌晨5時，礦方清點人員時發現，當班96名礦工中位于三水平北翼工作面的29名礦工被困，生死不明，礦方隨即向合浦縣有關部門作了匯報，并向欽州礦務局求援。合浦縣政府有關人員和欽州礦務局救護隊很快趕到現場。經過17天全力搶救，終因井下情況復雜，土質松散，塌方面積大，施救困難，未能救出被困人員。鑒于被困人員已無生還希望的實際情況，停止了搶救工作。從1999年9月至2001年4月，該礦已發生過四次頂板冒落事故，造成5人死亡。事故發生后，當地有關部門也進行了調查處理，但防范措施沒有真正落實到位，以致又發生了這起重大事故。 {TS}在該礦的應急預案中，危害辨識與評價部分應該確認哪些內容

根據下列材料，回答7~8題。 2001年X月?日，某礦在二水平大巷打炮眼的炮工王某聽到210下山附近有響根據下列材料，回答7~8題。 2001年X月?日，某礦在二水平大巷打炮眼的炮工王某聽到210下山附近有響聲，3時30分又發出轟轟響聲，隨后有一股較大的風吹出，電燈熄滅，巷道有些晃動。炮工打電話到三水平叫信號工通知礦工撤退，但無人接電話，之后他就撤到地面。地面當班領導接到通知后未予以重視，沒有采取任何措施。此時井下已停電，北面二水平、三水平塌方的響聲不斷，無法進入工作面。凌晨5時，礦方清點人員時發現，當班96名礦工中位于三水平北翼工作面的29名礦工被困，生死不明，礦方隨即向合浦縣有關部門作了匯報，并向欽州礦務局求援。合浦縣政府有關人員和欽州礦務局救護隊很快趕到現場。經過17天全力搶救，終因井下情況復雜，土質松散，塌方面積大，施救困難，未能救出被困人員。鑒于被困人員已無生還希望的實際情況，停止了搶救工作。從1999年9月至2001年4月，該礦已發生過四次頂板冒落事故，造成5人死亡。事故發生后，當地有關部門也進行了調查處理，但防范措施沒有真正落實到位，以致又發生了這起重大事故。 在該礦的應急預案中，危害辨識與評價部分應該確認哪些內容?

病歷摘要：患者，男性，38歲。因進行性四肢無力，3d后入院。根據患者主訴，應考慮為哪些疾病A、全身重癥肌無力

B、格林—巴利綜合征

C、多發性神經炎

D、周期性麻痹

E、多發性肌炎

F、急性橫貫性脊髓炎

G、短暫性腦缺血

H、三叉神經痛

以下問診哪一項不合適A、排尿、排便情況

B、是否有發熱

C、癥狀是否波動，是否有晨輕暮重現象

D、有無進食嗆咳

E、是否出現呼吸困難

F、1周前曾有“上感”病史

G、飽餐后睡眠中發病

H、是否有情緒激動

根據現病史所獲資料，在既往史、個人史和家族史的詢問中應重點詢問哪些內容A、排除頸椎外傷

B、多發性神經病

C、家族史

D、過去有無類似發作史

E、是否服用異煙肼

F、是否服用呋喃類藥

G、周期性低鉀麻痹

H、以上內容都正確

根據以上資料患者應做哪兩項實驗室或特殊檢查而確診A、血、尿、糞常規

B、肝腎功能

C、血電解質

D、電生理檢查及肌電圖

E、頸椎平片

F、腰穿腦脊液

G、血氣分析

治療要點中錯誤的為A、保持呼吸道通暢

B、血漿置換療法

C、應用大量免疫球蛋白

D、糖皮質激素

E、環磷酰胺

F、甘露醇

G、輔酶A

H、ATP

該疾病的主要護理診斷為A、低效性呼吸型態

B、軀體移動障礙

C、吞咽困難

D、焦慮

E、清理呼吸道無效

F、生活自理缺陷

G、感知改變

H、潛在并發癥：壓瘡、肺炎、尿路感染

應采取什么護理措施A、評估意識狀態

B、密切觀察呼吸

C、翻身

D、保持肢體功能位置

E、備負壓吸引器

F、予留置胃管

G、吸氧

H、鼓勵患者咳嗽

請指出該疾病的保健指導中哪二項是錯誤的A、增強體質

B、按時服藥

C、足夠的營養

D、心理護理

E、防治呼吸道或消化道感染

F、避免受涼

G、難入睡時可使用安眠藥

H、以上都是

某施工單位在北方平原地方承建了一段長152km單位雙向車道高速公路的路面工程，路面結構設計示意圖如下：

為保證工期，施工單位采用2臺滑模攤鋪機分左右幅同時組織面層施工，對行車道與硬路肩進行整體滑模攤鋪。

施工中發生如下事件：

事件一：滑模攤鋪前，施工單位在基層上進行了模板安裝，并架設了單線基準線，基準線材質為鋼絞線。

事件二：滑模攤鋪機起步時，先開啟搗固棒，在2～3min內調整帶適宜搗鼓頻率，是進入擠壓板前緣和物振搗密實，無大氣泡冒出，方可開動滑模機平穩推進攤鋪。因滑模機未配備自動插入裝置(DBI)，傳力桿無法自動插入。

事件三：建工單位配置的每臺攤鋪機的攤鋪速度為100m/h，時間利用系數為0.75，施工單位還配置了專門的水泥混凝土攪拌站，攪拌站生產能力為450m2/h(滑模攤機生產率公式為：Q=1000hBVPKB(m3/h),公式中h為攤鋪厚度，B為攤鋪寬度)。

事件四：施工單位按2km路面面層劃分為一個分項工程，并按《公路工程質量檢驗評定標準》進行檢驗和評定。分項工程的質量檢驗內容還包括基本要求、實測項目、外觀鑒定和質量保證資料四個部分。K0+000～K2+000段路面面層滿足基本要求，且資料檢查齊全，但外觀鑒定時發現1處外觀缺陷，需扣1分。該分項工程的實測項目得分表如下：

序號實測項目得分值權值檢測工具或方法

1彎拉強度Δ973鉆芯劈裂法

2平整度9923m直尺測得k(min)

3板厚度Δ983鉆芯取樣法

4抗滑構造深度952鋪砂法

5相鄰板間的高差962抽量

6縱橫縫順直度921拉線

7路面中線平面偏位941經緯儀

8路面寬度961抽量

9縱斷高程951水準儀

10路面橫坡951水準儀

1.改正事件一中的錯誤。

2.事件二中傳力桿應采用什么方法施工?對傳力桿以下的混凝土如何振搗密實?

3.施工單位配置的水泥混凝土攪拌站能否滿足滑模攤鋪機的生產率?說明理由。

4.寫出表中K的含義。平整度的檢測除了表格中提及的直尺外，還可以采用什么儀器?

5.計算分項工程(K0+000～K2+000段路面面層)的評分值(計算結果保留一位小數)，并評定該分項工程的工程質量等級。