此病變的MR影像表現為（）.

A. T₁WI高信號，T₂WI低信號

B. T₁WI高信號，T₂WI高信號

C. T₁WI低信號，FST₂WI低信號

D. T₁WI低信號，FST₂WI高信號

E. T₁WI低信號，T₂WI低信號

患者男，55歲，因“全身骨骼肌易疲勞，吞咽困難，屈頸抬頭無力，四肢乏力1個月”來診。診斷：重癥肌無力。重癥肌無力的臨床表現有A、起病隱匿，病情進展緩慢

B、多數患者眼外肌最先受累

C、繼之頸肌及四肢近端肌群受累

D、最后累及咽喉肌、呼吸肌

E、有“晨輕暮重”的現象

F、膽堿酯酶抑制藥治療有效

重癥肌無力的實驗室檢查除外A、AchR-Ab效價測定

B、肌酶測定

C、疲勞試驗

D、重復神經電刺激

E、新斯的明試驗

F、依酚氯銨（騰喜龍）試驗

此種情況可能是(提示入院第2天夜間突發胸悶、呼吸費力、大汗淋漓。)A、繼發性呼吸衰竭

B、腦干損傷

C、重癥肌無力危象

D、膽堿能危象

E、呼吸梗阻危象

F、神經衰竭危象

重癥肌無力危象的患者出現呼吸困難，應盡快改善呼吸功能，采取的具體措施是A、及時行人工呼吸

B、保持呼吸道通暢

C、大劑量注射呼吸興奮藥

D、預防肺不張

E、預防肺部感染

F、遵醫囑吸氧

患者，男，41歲，胸腺腫瘤、重癥肌無力，全身麻醉下行胸腺腫瘤切除術，術前呼吸困難，午后加重3個月，用溴吡斯的明、甲潑尼龍治療，術后患者出現低血壓、神志淡漠、心率增快、體溫升高。可能發生

A、甲狀腺功能亢進危象

B、高血壓危象

C、肌無力危象

D、腎上腺皮質功能減退危象

E、高滲性昏迷

患者男，50歲，主訴前胸部不適，無重癥肌無力表現，胸片發現前縱隔腫物來診，淺表淋巴結無腫大。AFP、CEA、HCG等實驗室檢查結果正常。胸部CT提示前上縱隔類圓形塊影，5cm×6cm，質地均勻，部分邊緣和周圍分界不清，侵犯升主動脈壁，肺內多發結節；彩超提示肝臟實性占位。該患者病理診斷可能性最大的是（ ）A、胸腺腫瘤

B、心包囊腫

C、神經鞘瘤

D、畸胎瘤

E、內胚竇瘤

F、胸內甲狀腺腫

上述患者進一步的處理策略為（ ）A、CT引導下腫物穿刺活檢

B、局部放療

C、手術摘除前縱隔腫物，診斷和治療同時進行

D、經胸腔鏡活檢

E、化學治療

F、定期隨訪

CT引導下腫物穿刺活檢提示胸腺鱗癌，細胞異形性、核分裂明顯，喪失胸腺的特殊結構，依據2004年胸腺腫瘤的WHO組織學分類，該患者為（ ）A、A型

B、AB型

C、B1型

D、B2型

E、B3型

F、C型

上述患者合理的治療方案是（ ）A、手術摘除

B、放療

C、射頻消融

D、順鉑／阿霉素／環磷酰胺／潑尼松聯合方案化療

E、順鉑聯合依托泊苷化療

F、免疫治療

患者，男，55歲。診斷為“重癥肌無力（MG）”，主要影響眼外和延髓肌肉系統，擬行經頸部胸腺切除術。該患者每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和潑尼松共20mg，每天4次口服甲氧氯普胺10mg治療反流性食管炎。肺功能測定：肺活量是預期值的50%，一秒率為80%，最大呼吸量為預期值的45%?；颊呷胧液筮B接好監護儀，吸入純氧，壓迫環狀軟骨，靜脈給予硫噴妥鈉4mg/kg和琥珀膽堿lmg/kg進行快速誘導。60秒后，當顫搐高度下降60%時進行氣管內插管，插管有困難。采用吸入氧化亞氮、氧氣與七氟烷維持麻醉，控制通氣。在顫搐高度恢復到100%時，給予維庫溴銨0.05mg/kg，神經刺激引發的顫搐反應消失。手術時間為1.5小時，停止給予麻醉藥物，當4個成串（TOF）刺激完全出現時，給予肌松藥拮抗劑新斯的明0.06mg/kg、格隆溴銨0.01mg/kg。當患者對指令有反應時拔除氣管導管，患者立刻出現呼吸困難癥狀。

診斷重癥肌無力常用的確證試驗包括（）。A.肌電圖描記法

B.依酚氯銨試驗

C.阿托品試驗

D.局部箭毒試驗

E.乙酰膽堿受體抗體

F.CT和MRI

可增強非去極化肌肉松弛藥作用的因素包括（）。A.電解質紊亂

B.代謝性堿中毒

C.吸入麻醉藥的殘余作用

D.呼吸性酸中毒

E.抗心律失常藥物

F.抗生素

結合該病例，敘述正確的是（）。A.全面掌握重癥肌無力的病理生理變化

B.應仔細詢問病史

C.術前常規應用抗膽堿藥物

D.術前常規應用小劑量地西泮

E.足量應用非去極化肌松藥

F.預防膽堿能危象

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

患者，男，56歲。重癥肌無力（MG），病變累及眼外直肌，有眼瞼下垂和復視癥狀。平時每日服用吡斯的明660mg和潑尼松20mg，分次口服。術前檢查肺活量實測值/預計值為50%，FEV1/FVC80%，最大通氣量（MVV）實測值/預計值為45%。擬在全身麻醉下行經頸部胸腺切除術。

關于重癥肌無力麻醉用藥下列敘述正確的是（）。A.禁用氯胺酮

B.對去極化肌松藥極為敏感，應考慮使用非去極化肌松藥

C.為了抑制呼吸道分泌及預防抗膽堿酯酶藥副作用，應常規用阿托品或東莨菪堿，但劑量宜小

D.重癥肌無力患者肌松藥起效時間明顯延長，故應在麻醉誘導前先預用1/10誘導劑量的肌松藥

E.為保持患者充分鎮靜，術前常規使用嗎啡

F.部分患者在采用吸入麻醉情況下，可以不使用肌松藥

因長期服用該兩種藥物，麻醉管理中需要考慮藥物引起的相關問題是（）。A.對非去極化肌松藥不敏感

B.引起骨質疏松

C.弓丨起腎上腺皮質功能亢進

D.易出汗，上呼吸道分泌物增多

E.引起消化道潰瘍或出血

F.引起關節疼痛

G.引起低鉀血癥

患者出現呼吸困難最可能的原因是（）A.肌松拮抗不完全

B.拔管指征掌握不當

C.潑尼松的協同作用

D.膽堿能危象

E.琥珀膽堿殘留作用

F.肌無力危象

進一步正確的處理是（）。A.新斯的明0.5~lmg+阿托品0.5mg靜注

B.立即氣管插管人工通氣，輔助或控制呼吸

C.保持呼吸道通暢及吸氧

D.阿托品0.5~lmg靜注

E.呋塞米20mg靜注

F.靜注嗎啡2mg鎮靜

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

患者，女性，32歲，重癥肌無力患者，近2個月癥狀漸加重，出現四肢無力，進食費力和飲水嗆咳，但無呼吸困難，口服吡啶斯的明片有暫時好轉目前此患者屬于Ossermann分型的哪一類型A、眼肌型

B、輕度全身型

C、重癥急進型

D、遲發重癥型

E、中度全身型

此患者在3天前勞累后出現咳嗽、咯痰、呼吸困難，口唇發紺，四肢無力加重，肌注新斯的明后暫有好轉，此情況首先考慮為A、肺部感染

B、膽堿能危象

C、反拗性危象

D、肌無力危象

E、感染性休克

該病人目前首先需要下列哪項處理A、大量抗生素

B、吸氧和維持呼吸道通暢

C、查血常規和血氣分析

D、口服吡啶斯的明

E、維持水和電解質平衡

若病人肺部感染被證實，下列哪種抗生素不宜使用A、青霉素靜脈滴注

B、先鋒霉素V靜脈滴注

C、慶大霉素靜脈滴注

D、頭孢氨芐靜脈滴注

E、甲硝唑靜脈滴注

患者男，56歲，術前診斷為“重癥肌無力（MG）”，主要影響眼外和延髓肌肉系統，擬行經頸部胸腺切除術。該患者每天分次口服吡啶新斯的明共660 mg和潑尼松共20 mg，每天4次口服甲氧氯普胺10 mg治療反流性食管炎。肺功能測定：肺活量是預期值的50%，一秒率為80%，最大呼吸量是預期值的45%?；颊呷胧液筮B接好監護儀，吸入純氧，壓迫環狀軟骨，靜脈給予硫噴妥鈉4 mg/kg和琥珀膽堿1 mg/kg進行快速誘導。60 s后，當顫搐高度下降60%時進行氣管內插管，插管稍有困難。采用吸入氧化亞氮、氧氣和七氟烷維持麻醉，控制通氣。在顫搐高度恢復到100%時，給予維庫溴銨0.05 mg/kg，神經刺激引發的顫搐反應消失。手術時間為1.5 h，停止給予麻醉藥物，當4個成串（TOF）刺激完全出現時，給予肌松藥拮抗劑新斯的明0.06 mg/kg、格隆溴銨0.01 mg/kg。當患者對指令有反應時拔除氣管導管，患者立刻出現呼吸困難。診斷重癥肌無力常用的確證試驗有A、依酚氯銨試驗

B、肌電圖描記法

C、阿托品試驗

D、局部箭毒試驗

E、乙酰膽堿受體抗體

F、CT和MRI

可增強非去極化肌肉松弛藥作用的因素有A、電解質紊亂

B、代謝性堿中毒

C、呼吸性酸中毒

D、吸入麻醉藥的殘余作用

E、抗心律失常藥物

F、抗生素

結合該病例，敘述正確的有A、應仔細詢問病史

B、全面掌握重癥肌無力的病理生理變化

C、術前常規應用抗膽堿藥物

D、術前常規應用小劑量地西泮

E、足量應用非去極化肌松藥

F、預防膽堿能危象

男性，28歲，重癥肌無力患者，呼吸微弱，已發生昏迷，應采用

患者男，50歲。因患重癥肌無力而入院治療一周。夜班突發呼吸肌嚴重無力，不能維持正常換氣功能時。

患者這種情況稱為（ ）

A．繼發性呼吸衰竭

B．腦干損傷

C．重癥肌無力危象

D．重癥肌無力綜合癥

E．膽堿能危象