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[主觀題]

患者,男,55歲。診斷為“重癥肌無(wú)力(MG)”,主要影響眼外和延髓肌肉系統(tǒng),擬行經(jīng)頸部胸腺切除術(shù)。該患者

每天分次口服吡啶新斯的明共660mg和潑尼松共20mg,每天4次口服甲氧氯普胺10mg治療反流性食管炎。肺功能測(cè)定:肺活量是預(yù)期值的50%,一秒率為80%,最大呼吸量為預(yù)期值的45%。患者入室后連接好監(jiān)護(hù)儀,吸入純氧,壓迫環(huán)狀軟骨,靜脈給予硫噴妥鈉4mg/kg和琥珀膽堿lmg/kg進(jìn)行快速誘導(dǎo)。60秒后,當(dāng)顫搐高度下降60%時(shí)進(jìn)行氣管內(nèi)插管,插管有困難。采用吸入氧化亞氮、氧氣與七氟烷維持麻醉,控制通氣。在顫搐高度恢復(fù)到100%時(shí),給予維庫(kù)溴銨0.05mg/kg,神經(jīng)刺激引發(fā)的顫搐反應(yīng)消失。手術(shù)時(shí)間為1.5小時(shí),停止給予麻醉藥物,當(dāng)4個(gè)成串(TOF)刺激完全出現(xiàn)時(shí),給予肌松藥拮抗劑新斯的明0.06mg/kg、格隆溴銨0.01mg/kg。當(dāng)患者對(duì)指令有反應(yīng)時(shí)拔除氣管導(dǎo)管,患者立刻出現(xiàn)呼吸困難癥狀。

診斷重癥肌無(wú)力常用的確證試驗(yàn)包括()。A.肌電圖描記法

B.依酚氯銨試驗(yàn)

C.阿托品試驗(yàn)

D.局部箭毒試驗(yàn)

E.乙酰膽堿受體抗體

F.CT和MRI

可增強(qiáng)非去極化肌肉松弛藥作用的因素包括()。A.電解質(zhì)紊亂

B.代謝性堿中毒

C.吸入麻醉藥的殘余作用

D.呼吸性酸中毒

E.抗心律失常藥物

F.抗生素

結(jié)合該病例,敘述正確的是()。A.全面掌握重癥肌無(wú)力的病理生理變化

B.應(yīng)仔細(xì)詢(xún)問(wèn)病史

C.術(shù)前常規(guī)應(yīng)用抗膽堿藥物

D.術(shù)前常規(guī)應(yīng)用小劑量地西泮

E.足量應(yīng)用非去極化肌松藥

F.預(yù)防膽堿能危象

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第1題

患者,男,55歲。6個(gè)月前進(jìn)行主動(dòng)脈瘤手術(shù),術(shù)后出現(xiàn)情緒低落、沮喪、易怒,后逐漸出現(xiàn)自殺念頭、嚴(yán)重失眠、疑病心態(tài)。家人陪同就醫(yī),診斷為術(shù)后抑郁醫(yī)生選用阿米替林作為治療,常用劑量應(yīng)為()

A.25 mg

B.50 mg

C.75 mg

D.100 mg

E.125 mg

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第2題

以下患者,可以使用地西泮治療緊張性頭疼的是()

A.患者,男,47歲,診斷為重癥肌無(wú)力,伴有呼吸困難

B.患者,女,59歲,診斷為慢性阻塞性肺疾病

C.患者,男,35歲,診斷為抑郁癥

D.患者,女,67歲,診斷為老年性震顫

E.患者,女,28歲,妊娠11周,診斷為妊娠糖尿病

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第3題

患者男,55歲。酒后出現(xiàn)神志不清、嘔吐不止,診斷為酒精中毒。造成其神志不清的主要原因是()

A.酒精耐受

B.代謝異常

C.酒精依賴(lài)

D.患者營(yíng)養(yǎng)缺乏

E.中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制

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第4題

患者,男,63歲,重癥肌無(wú)力1個(gè)月,胸部MRI平掃圖像如下:最可能的診斷為()

A.脂肪瘤

B. 胸腺瘤

C. 神經(jīng)源性腫瘤

D. 畸胎瘤

E. 淋巴瘤

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第5題

患者,男,55歲。因胸痛就診,診斷為心絞痛。發(fā)生心絞痛的主要病因是()

A.主動(dòng)脈瓣狹窄

B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

C.心動(dòng)過(guò)速

D.心動(dòng)過(guò)緩

E.冠脈管腔狹窄和痙攣

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第6題

患者男,55歲。診斷為胃癌晚期,因家境貧困,患者向護(hù)士要求自動(dòng)出院。該案例主要涉及患者的()

A.主動(dòng)選擇權(quán)

B.隱私保護(hù)權(quán)

C.基本醫(yī)療權(quán)

D.知情同意權(quán)

E.寢室回避權(quán)

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第7題

患者男,55歲,診斷為胃癌晚期,因家境貧困,患者向護(hù)士要求自動(dòng)出院。該案例主要涉及患者的()

A.自主選擇權(quán)

B.隱私保護(hù)權(quán)

C.基本醫(yī)療權(quán)

D.知情同意權(quán)

E.請(qǐng)求回避權(quán)

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第8題

患者男,55歲,診斷為晚期胃癌,因家境貧困,患者向護(hù)士要求自動(dòng)出院,該案例主要涉及患者的()

A.自主選擇權(quán)

B.基本醫(yī)療權(quán)

C.隱私保護(hù)權(quán)

D.請(qǐng)求回避權(quán)

E.知情同意權(quán)

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第9題

患者男,55歲,診斷為胃癌晚期,因家境貧寒,患者向護(hù)士要求自動(dòng)出院,該案例主要涉及患者的()

A.自主選擇權(quán)

B.隱私保護(hù)權(quán)

C.基本醫(yī)療權(quán)

D.知情同意權(quán)

E.請(qǐng)求回避權(quán)

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第10題

患者,男,55歲,臨床診斷為多發(fā)性骨髓瘤,其尿中出現(xiàn)的特征性蛋白是A.清蛋白B.Tamm-Horsfall糖蛋白C

患者,男,55歲,臨床診斷為多發(fā)性骨髓瘤,其尿中出現(xiàn)的特征性蛋白是

A.清蛋白

B.Tamm-Horsfall糖蛋白

C.免疫球蛋白

D.免疫球蛋白輕鏈

E.β-球蛋白

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