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核素顯像檢查如何診斷腎血管性高血壓?

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第1題

男性,67歲,頭痛、頭暈、心悸6年余,加重伴視力模糊1周就診。查體:血壓180/100mmHg,神志清,雙肺呼吸音清,未聞及啰音,心率90次/分,律不齊,可聞及早搏,未聞及雜音。眼底Ⅲ級。該患者診斷A、3級高血壓,高危

B、2級高血壓,高危

C、3級高血壓,極高危

D、2級高血壓,中危

E、2級高血壓,極高危

F、1級高血壓,極高危

G、1級高血壓,高危

該病需與如下疾病相鑒別A、原發性醛固酮增多癥

B、嗜鉻細胞瘤

C、皮質醇增多癥

D、腎血管性高血壓

E、腎實質性高血壓

F、主動脈縮窄

G、青光眼

該患者入院后需進一步完善如下檢查A、心電圖

B、心臟超聲

C、胸部正位片

D、血脂

E、心肌核素顯像

F、24小時動態心電監護

G、冠脈造影

心電圖示左室肥厚,室性早搏;心臟超聲示室間隔厚度15mm;胸部正位片示主動脈型心臟,心胸比例0.6;24小時動態心電監護示室性早搏,總數872次。血脂:LDL4.2mmol/L。該患者下一步治療A、改善生活方式

B、監測血壓及危險因素3~6個月,暫不進行治療

C、迅速靜脈降壓治療

D、他汀類藥物治療

E、β受體阻斷劑

F、鈣離子拮抗劑

G、ACEI類藥物

若不及時治療,該病進一步發展可出現如下并發癥A、高血壓危象

B、高血壓腦病

C、心力衰竭

D、慢性腎功能不全

E、主動脈夾層

F、腦出血

G、室壁瘤

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第2題

病歷摘要: 患者男性,68歲,反復心前區悶痛1周入院,并出現夜間陣發性呼吸困難,端坐呼吸。PE:血壓180/100mmHg,心率80次/分,心尖部可聞及3/6級收縮期雜音,S3,兩下肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫?;颊邞紤]的診斷是A、支氣管哮喘

B、支氣管肺炎

C、不穩定型心絞痛

D、左心功能不全

E、右心功能不全

F、急性心肌梗死

G、風濕性心臟病

H、高血壓病

此時應做哪些檢查A、心電圖

B、心肌核素顯像

C、血脂測定

D、心肌酶學測定

E、血電解質測定

F、肌鈣蛋白測定

G、冠脈造影

H、超聲心動圖

患者心電圖可能出現哪些改變A、ST段弓背向上抬高

B、ST段弓背向下抬高

C、ST段呈水平型下移

D、ST段呈上斜型下移

E、ST-T呈魚鉤樣改變

F、T波倒置

G、房性期前收縮

H、左房肥大

此時應采用的藥物是A、奎尼丁

B、糖皮質激素

C、硝苯地平

D、抗生素

E、β阻滯劑

F、洋地黃

G、硝普鈉

H、ACEI

此時應診斷為 提示:心電圖檢查示: V1~3呈病理性Q波,STV4~6壓低0.2mV;超聲心動圖示:左房45mm,左室60mm,EF35%,左室可見節段性室壁運動障礙。肌鈣蛋白陰性。A、冠心病

B、陳舊性心肌梗死

C、不穩定型心絞痛

D、擴張型心肌病

E、充血性心力衰竭

F、變異型心絞痛

G、肺炎

H、缺血型心肌病

進一步的檢查有A、冠脈造影

B、心肌核素顯像

C、心臟64排螺旋CT檢查

D、腎動脈造影

E、骨髓檢查

F、血漿腎素、血管緊張素、醛固酮測定

G、血培養

H、血氣分析

此時的治療措施可考慮 提示:冠脈造影示:前降支近段 99%狹窄,回旋支中段70%狹窄。A、PCI

B、ACEI

C、β阻滯劑

D、洋地黃

E、速尿

F、阿托伐他汀

G、安體舒通

H、胺碘酮

下列哪些項目符合冠心病乳頭功能不全A、第一心音亢進

B、第四心音奔馬律

C、心尖區舒張期隆隆樣雜音,主動脈瓣聽診區2/6級收縮期雜音

D、心尖區2/6級舒張期雜音,胸骨左緣3、4肋間舒張期哈氣樣雜音

E、心尖區吹風樣收縮期雜音,第一心音不減弱

F、心尖部收縮中晚期喀喇音

G、心尖區舒張期喀喇音,主動脈瓣區收縮期雜音

H、心尖區Austin-Flint雜音

I、主動脈瓣區舒張期雜音

J、第三心音奔馬律

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第3題

患者男,66歲。健康體檢時B超發現右腎占位7天。7天前患者在當地健康體檢時行B超示右腎直徑約5.0cm低回聲腫物,考慮為腎實性占位?;颊邿o腰痛、肉眼血尿、消瘦及其他不適,精神、食欲尚可,大小便如常,體重無明顯減輕。既往體健,否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、結核及其他傳染病史。不嗜好煙酒。體格檢查未發現明確陽性體征。入院后檢查血常規、凝血功能均未見明確異常;谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、肌酐(CRE)均正常,堿性磷酸酶(ALP)220U/L(正常值40~150U/L);心電圖:竇性心律,正常心電圖。依據中華泌尿外科學會制定的《腎癌診治指南》中的推薦,該患者還應該做的常規檢查有( )A、腹部CT掃描

B、胸部X線片

C、腎穿刺活檢

D、腎血管造影

E、核素骨顯像

F、PET/CT

(提示 患者接受了根治性右腎切除術,術后恢復好。病理結果為:腎透明細胞癌,furhman分級Ⅱ-Ⅲ級,腫瘤侵及腎被膜,未累及腎周脂肪。腫瘤大小5.0cm×5.0cm×6.0cm。腎門區未見腫大淋巴結。)依據2009版AJCC分期標準,該患者的病理分期是( )A、pT1aN0M0

B、pT1bN0M0

C、pT2aN0M0

D、pT2bN0M0

E、pT3aN0M0

F、pT3bN0M0

依據中華泌尿外科學會制定的《腎癌診治指南》中的推薦,該患者術后應選擇以下方案中的( )A、全身化療

B、局部放療

C、干擾素-α+白細胞介素-2治療

D、干擾素-α治療

E、白細胞介素-2治療

F、無須輔助治療

G、大劑量細胞介素-2治療

H、小劑量細胞介素-2治療

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第4題

腎血管性高血壓是一種常見的繼發性高血壓。其臨床特點,正確的是

A、腎動脈狹窄,腎血流減少為主要病因

B、腎血管病理變化分為動脈粥樣硬化和纖維肌肉增生兩型

C、突然發生顯著的高血壓,原有高血壓突然加重,進展迅速,舒張壓>120mmHg

D、腹主-腎動脈造影可明確診斷

E、以上都是

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第5題

腎血管性高血壓是一種常見的繼發性高血壓。其臨床特點,正確的是()
A.腎動脈狹窄,腎血流減少為主要病因

B.腎血管病理變化分為動脈粥樣硬化和纖維肌肉增生兩型

C.突然發生顯著的高血壓,原有高血壓突然加重,進展迅速,舒張壓>120mmHg

D.腹主-腎動脈造影可明確診斷

E.以上都是

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