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[主觀題]

男性,67歲,頭痛、頭暈、心悸6年余,加重伴視力模糊1周就診。查體:血壓180/100mmHg,神志清,雙肺呼吸音

清,未聞及啰音,心率90次/分,律不齊,可聞及早搏,未聞及雜音。眼底Ⅲ級。該患者診斷A、3級高血壓,高危

B、2級高血壓,高危

C、3級高血壓,極高危

D、2級高血壓,中危

E、2級高血壓,極高危

F、1級高血壓,極高危

G、1級高血壓,高危

該病需與如下疾病相鑒別A、原發性醛固酮增多癥

B、嗜鉻細胞瘤

C、皮質醇增多癥

D、腎血管性高血壓

E、腎實質性高血壓

F、主動脈縮窄

G、青光眼

該患者入院后需進一步完善如下檢查A、心電圖

B、心臟超聲

C、胸部正位片

D、血脂

E、心肌核素顯像

F、24小時動態心電監護

G、冠脈造影

心電圖示左室肥厚,室性早搏;心臟超聲示室間隔厚度15mm;胸部正位片示主動脈型心臟,心胸比例0.6;24小時動態心電監護示室性早搏,總數872次。血脂:LDL4.2mmol/L。該患者下一步治療A、改善生活方式

B、監測血壓及危險因素3~6個月,暫不進行治療

C、迅速靜脈降壓治療

D、他汀類藥物治療

E、β受體阻斷劑

F、鈣離子拮抗劑

G、ACEI類藥物

若不及時治療,該病進一步發展可出現如下并發癥A、高血壓危象

B、高血壓腦病

C、心力衰竭

D、慢性腎功能不全

E、主動脈夾層

F、腦出血

G、室壁瘤

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第1題

患者,女性,60歲。有高血壓病12年。近1個月來先后3次出現右側肢體無力伴不能言語,每次持續約5分鐘自

行緩解。體檢:右側肢體肌力Ⅳ級。為明確診斷,首選的檢查是

A、頭顱MRI

B、經顱多普勒超聲

C、腦血管造影

D、血糖、血鉀檢查

E、腦干誘發電位

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第2題

患者,男性,69歲,患高血壓病20年,糖尿病7年,1年前因急性心肌梗死行冠狀動脈介入治療。近1個月出現

輕度活動后氣促、胸悶,伴腹脹,尿少,雙下肢水腫。查體:血壓160/90mmHg,雙肺可聞及少許濕啰音,心臟無擴大,心房顫動,心率102次/分,下肢水腫(+)。尿蛋白(+),血肌酐186μmol/L,血糖7.7mmol/L。X線胸片示右側少量胸腔積液。該患者宜首選的利尿藥是A、氫氯噻嗪

B、利尿酸鈉

C、呋塞米

D、螺內酯

E、丁尿胺

下列藥物對此患者應慎用的是A、洋地黃

B、哌唑嗪

C、硝酸甘油

D、開博通

E、氨氯地平

對該患者心房顫動的治療原則是A、無需處理,先觀察

B、控制心室率

C、即刻采取復律

D、先改善心功能,后行復律術治療

E、首先改善腎功能,后控制心室率

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第3題

X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據,下列不正確的是A、有明顯的肺部感染征象B、右心室增大C、

X線胸片診斷為慢性肺源性心臟病的主要依據,下列不正確的是

A、有明顯的肺部感染征象

B、右心室增大

C、肺動脈段明顯突出或其高度大于等于3mm

D、右下肺動脈干橫徑大于等于15mm

E、右下肺動脈干橫徑與氣管橫徑之比大于等于1.07

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第4題

結核菌感染腹腔的主要途徑是A、血行播散型肺結核由血傳播感染B、腹腔內結核病灶直接蔓延C、胸腔內淋

結核菌感染腹腔的主要途徑是

A、血行播散型肺結核由血傳播感染

B、腹腔內結核病灶直接蔓延

C、胸腔內淋巴結結核經淋巴管逆流侵犯腹腔淋巴結

D、腹腔內干酪樣壞死病灶破潰

E、肝結核蔓延至腹膜

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第5題

病歷:患者女性,39歲。身高164cm、體重65kg,近半年多飲、多尿伴乏力就診。體檢:BP20/10.3kPa(150/100m

mHg),余未見明顯異常。空服血糖9mmol/L。提問:此時患者應做哪項檢查以明確診斷A、重復1次空服血糖

B、測餐后2小時血糖

C、測24小時尿糖、尿蛋白

D、OGTT

E、糖化血紅蛋白

F、胰島素抗體

提問:經進一步檢查發現,空服血糖7.1mmol/L,餐后2小時血糖11.1mmol/L。下列哪項為最佳治療方案A、控制飲食,增加運動,口服D860

B、控制飲食,增加運動,口服格列齊特(達美康)

C、控制飲食,增加運動,監測血糖

D、控制飲食,增加運動,口服消渴丸

E、控制飲食,增加運動,胰島素治療

F、口服二甲雙胍治療

提問:此時患者血壓持續增高達20/14kPa(150/105mmHg),以下哪項治療方案對此患者最合適A、復降片

B、普萘洛爾(心得安)

C、卡托普利(開博通)

D、普萘洛爾(心得安)加復降片

E、復降片加硝苯地平

F、硝酸甘油

提問:雙胍類降糖藥的降糖機制是A、刺激胰島B細胞分泌胰島素

B、減少胃腸道對葡萄糖的吸收

C、抑制肝糖原分解

D、增加糖的無氧酵解

E、改善外周組織對胰島素的抵抗

F、以上都是

提問:下列哪些病變是糖尿病的微血管并發癥A、糖尿病視網膜病變

B、糖尿病腎小球硬化癥

C、糖尿病腎小動脈硬化癥

D、糖尿病下肢動脈粥樣硬化

E、糖尿病神經病變

F、以上都是

提示:如患者有糖尿病史10年,近2月來感雙足趾端麻木,大腿皮膚針刺樣疼痛伴尿失禁、無汗就診。體檢:消瘦,營養欠佳,雙手骨間肌萎縮,肌力4級。雙肺未聞及干濕啰音,病理反射陰性。空腹血糖10.1mmol/L,血酮(-)。提問:下列哪項是最可能的診斷A、糖尿病并發腦血管意外

B、糖尿病性神經病變

C、糖尿病性感覺神經病變

D、糖尿病性自主神經病變

E、糖尿病微血管病變

F、糖尿病下肢動脈粥樣硬化

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第6題

第二組男性,45歲。主因頭痛、惡心、嘔吐3天,發熱2天入院。既往體健。查體:體溫38.5℃、呼吸20次/分、脈搏

102次/分、血壓130/80mmHg,神志清楚,言語流利,右側瞳孔:左側瞳孔=4mm:2mm,右側瞳孔光反射消失,右側眼球活動受限,頸部抵抗,頸胸4橫指,布氏征陽性。兩肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。提問:此患者就診時應考慮以下哪些疾病可能A、顱內感染

B、蛛網膜下腔出血

C、顱內腫瘤

D、顱內轉移瘤

E、原發性腦室出血

F、腦葉出血破入蛛網膜下腔

G、腦栓塞

提示:頭顱CT顯示蛛網膜下腔出血。提問:患者蛛網膜下腔出血的原因可能為A、血液病

B、右側后交通動脈動脈瘤

C、左側后交通動脈動脈瘤

D、右側前交通動脈動脈瘤

E、左側前交通動脈動脈瘤

F、動靜脈畸形

提問:此患者可能出現的并發癥A、急性阻塞性腦積水

B、交通性腦積水

C、再出血

D、血管痙攣

E、低鈉血癥

F、腦疝

提問:對此患者下述哪項敘述正確A、可行DSA檢查

B、可行TCD檢查

C、入院時腰穿腦脊液肉眼呈均勻一致血性

D、入院時腰穿腦脊液肉眼呈淡黃色

E、入院時腰穿腦脊液肉眼開始呈紅色,顏色逐漸變淡,后為無色

F、可行MRA檢查

提問:采取何措施A、絕對臥床4~6周

B、可下床自由活動

C、20%甘露醇

D、EACA

E、止血敏

F、尼莫地平

G、放腦脊液療法

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第7題

腸易激綜合征表現為A、腹痛、腹瀉,排便后腹痛緩解B、腹痛、腹瀉,便中有膿血C、腹痛伴腹脹D、腹瀉、發熱

腸易激綜合征表現為

A、腹痛、腹瀉,排便后腹痛緩解

B、腹痛、腹瀉,便中有膿血

C、腹痛伴腹脹

D、腹瀉、發熱伴里急后重

E、腹瀉、糞隱血試驗陽性

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第8題

下列哪項因素不影響胃癌的預后A、病理類型B、性別C、年齡D、腫瘤分期E、腫瘤大小

下列哪項因素不影響胃癌的預后

A、病理類型

B、性別

C、年齡

D、腫瘤分期

E、腫瘤大小

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第9題

男性,30歲。頭痛、頭暈,伴血壓高2年。體檢:BP190/110mmHg(右),180/100mmHg(左),心率76次/分,中上腹

部可聞及血管雜音。輔助檢查:血鉀4.0mmol/L,鈉140mmol/L,氯96mmol/L,空腹血糖7.0mmol/L。該患者可能的診斷為A、多發性大動脈炎

B、冠心病

C、腎動脈狹窄

D、高血壓病

E、繼發性高血壓

F、糖尿病

G、主動脈狹窄

H、原發性醛固酮增多癥

下列哪些檢查對該患者沒有必要A、測上下肢血壓

B、雙側腎臟CT和CTA檢查

C、腎動脈造影

D、心電圖

E、冠脈造影

F、運動平板

G、立臥位血腎素、血管緊張素、醛固酮測定

H、OGTT試驗

下列哪些藥物可引起反射性心動過速A、硝酸甘油

B、替米沙坦

C、硝苯地平

D、卡托普利

E、美托洛爾

F、硫氮革酮

G、尼群地平

H、維拉帕米

如患者腎臟CT和CTA示左側腎動脈開口處狹窄90%,OGTT試驗示餐后2小時血糖13.1mmol/L,則該患者的診斷是A、腎上腺性變態反應

B、繼發性高血壓

C、嗜鉻細胞瘤

D、高血壓病

E、原發性醛固酮增多癥

F、糖尿病

G、皮質醇增多癥

H、腎動脈狹窄

下列哪些治療不適合該患者A、介入手術治療

B、螺內酯

C、氨氯地平

D、ACEI

E、呋塞米

F、阿卡波糖

G、低鹽飲食

H、控制飲食

雙側腎動脈狹窄禁忌使用下列哪些藥物A、RB類藥物使用的絕對禁忌證。

B、哌唑嗪

C、呋塞米

D、貝那普利

E、福辛普利

F、替米沙坦

G、螺內酯

H、氨氯地平

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第10題

以下關于支氣管哮喘的本質表述正確的是A、氣道急性炎癥B、氣道慢性炎癥C、不可逆性氣流阻塞D、氣道重

以下關于支氣管哮喘的本質表述正確的是

A、氣道急性炎癥

B、氣道慢性炎癥

C、不可逆性氣流阻塞

D、氣道重塑

E、支氣管平滑肌收縮

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