病歷摘要: 患者男性，68歲，反復心前區悶痛1周入院，并出現夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸。PE：血壓18
病歷摘要: 患者男性，68歲，反復心前區悶痛1周入院，并出現夜間陣發性呼吸困難，端坐呼吸。PE：血壓180/100mmHg，心率80次/分，心尖部可聞及3/6級收縮期雜音，S3，兩下肺可聞及稍許細小濕性啰音。雙下肢無浮腫。患者應考慮的診斷是A、支氣管哮喘
B、支氣管肺炎
C、不穩定型心絞痛
D、左心功能不全
E、右心功能不全
F、急性心肌梗死
G、風濕性心臟病
H、高血壓病
此時應做哪些檢查A、心電圖
B、心肌核素顯像
C、血脂測定
D、心肌酶學測定
E、血電解質測定
F、肌鈣蛋白測定
G、冠脈造影
H、超聲心動圖
患者心電圖可能出現哪些改變A、ST段弓背向上抬高
B、ST段弓背向下抬高
C、ST段呈水平型下移
D、ST段呈上斜型下移
E、ST-T呈魚鉤樣改變
F、T波倒置
G、房性期前收縮
H、左房肥大
此時應采用的藥物是A、奎尼丁
B、糖皮質激素
C、硝苯地平
D、抗生素
E、β阻滯劑
F、洋地黃
G、硝普鈉
H、ACEI
此時應診斷為 提示：心電圖檢查示： V1～3呈病理性Q波，STV4～6壓低0.2mV；超聲心動圖示：左房45mm，左室60mm，EF35%，左室可見節段性室壁運動障礙。肌鈣蛋白陰性。A、冠心病
B、陳舊性心肌梗死
C、不穩定型心絞痛
D、擴張型心肌病
E、充血性心力衰竭
F、變異型心絞痛
G、肺炎
H、缺血型心肌病
進一步的檢查有A、冠脈造影
B、心肌核素顯像
C、心臟64排螺旋CT檢查
D、腎動脈造影
E、骨髓檢查
F、血漿腎素、血管緊張素、醛固酮測定
G、血培養
H、血氣分析
此時的治療措施可考慮 提示：冠脈造影示：前降支近段 99%狹窄，回旋支中段70%狹窄。A、PCI
B、ACEI
C、β阻滯劑
D、洋地黃
E、速尿
F、阿托伐他汀
G、安體舒通
H、胺碘酮
下列哪些項目符合冠心病乳頭功能不全A、第一心音亢進
B、第四心音奔馬律
C、心尖區舒張期隆隆樣雜音，主動脈瓣聽診區2/6級收縮期雜音
D、心尖區2/6級舒張期雜音，胸骨左緣3、4肋間舒張期哈氣樣雜音
E、心尖區吹風樣收縮期雜音，第一心音不減弱
F、心尖部收縮中晚期喀喇音
G、心尖區舒張期喀喇音，主動脈瓣區收縮期雜音
H、心尖區Austin-Flint雜音
I、主動脈瓣區舒張期雜音
J、第三心音奔馬律
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第1題
A、心絞痛發生在休息時，病程1個月以內
B、近1個月內心絞痛發作頻繁，輕微活動即可誘發
C、急性心肌梗死后24h至1個月內發生的心絞痛
D、心絞痛發作時心電圖顯示暫時性ST段抬高
E、勞累時發作的心絞痛，向左肩放射，須含服硝酸甘油方可緩解
第2題
抗生素治療，輸液1h后突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰。診斷考慮 ( )A、風心病合并肺部感染
B、風心病合并感染性心內膜炎
C、風心病合并上呼吸道感染
D、風心病合并上呼吸道感染、急性肺水腫
E、風心病合并上呼吸道感染、輸液反應
病情突然加重的誘因是 ( )A、抗生素過敏
B、輸液過快
C、風濕活動
D、上呼吸道感染
E、細菌性心內膜炎
此時應立即 ( )A、終止靜脈用藥
B、靜脈注射速尿
C、加大抗生素劑量
D、靜脈注射洋地黃制劑
E、加快輸液速度
第3題
務室靜脈注射抗生素治療，輸液1小時后突然出現呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰診斷考慮A、風濕性心臟病合并肺部感染
B、風濕性心臟病合并感染性心內膜炎
C、風濕性心臟病合并上呼吸道感染
D、風濕性心臟病合并上呼吸道感染、急性肺水腫
E、風濕性心臟病合并上呼吸道感染、輸液反應
病情突然加重的誘因是A、輸液過快
B、抗生素過敏
C、風濕活動
D、上呼吸道感染
E、細菌性心內膜炎
第4題
示膽總管結石。關于黃疸的診斷，該患者符合哪項A、無黃疸
B、隱性黃疸
C、輕度黃疸
D、中度黃疸
E、重度黃疸
該患者行膽紅素測定時，可出現哪種改變A、血清總膽紅素和非結合膽紅素升高
B、血清總膽紅素和結合膽紅素升高
C、血清總膽紅素和結合膽紅素及非結合膽紅素升高
D、結合膽紅素／總膽紅素比值<20%
E、結合膽紅素／總膽紅素比值明顯下降
該患者的尿膽紅素代謝檢查可出現哪種改變A、膽紅素陰性，尿膽原正常
B、膽紅素陰性，尿膽原明顯升高
C、膽紅素強陽性，尿膽原減少
D、膽紅素陽性，尿膽原中度升高
E、膽紅素陰性，尿膽原減少
第6題
未發現過明顯雜音。2年來有反復泌尿系感染病史。查體：貧血外貌，心率100次/min，律齊，血壓130/60mmHg，第二心音減弱，胸骨左緣第3肋間有一舒張期嘆氣樣雜音，雙側結膜下有出血點。診斷應考慮A、病毒性心肌炎
B、風濕性心肌炎
C、風濕性心內膜炎
D、感染性心內膜炎，主動脈瓣受累
E、感染性心內膜炎，二尖瓣受累
如確定診斷，一般抗菌治療療程為A、4～6周
B、3～4周
C、4～8周
D、6～8周
E、3個月
因診斷不明，未能得到及時、合理治療，于病程第13周末突然出現右側偏癱伴失語。對于本患者偏癱最可能的原因為A、心臟內壁血栓脫落，形成腦栓塞
B、細菌性贅生物脫落，形成腦栓塞
C、腦栓塞形成
D、腦出血
E、腦血管痙攣
第7題
230/130mmHg，血糖10mmol/L，尿蛋白(++)，尿糖(+)，尿KET(-)。最可能的診斷是 ( )A、糖尿病酮癥酸中毒
B、高血壓危癥
C、高血壓急癥
D、腎性高血壓
E、高血壓腦病
該患者入院治療，此時控制血壓應該 ( )A、在24h內使血壓逐漸降至150～170/100～110mmHg
B、在24h內使血壓逐漸降至130～140/80～90mmHg
C、在6h內使血壓逐漸降至150～170/100～110mmHg
D、在2h內使血壓迅速降至150～170/100～110mmHg
E、在72h內使血壓逐漸降至150～170/100～110mmHg
該患者治療平穩后，長期血壓控制應在 ( )A、150～160/90～100mmHg
B、<140/90mmHg
C、<130/80mmHg
D、<120/70mmHg
E、<125/70mmHg
第10題
A、Ⅰ型夾層起自升主動脈，并延伸至降主動脈
B、Ⅱ型夾層局限于升主動脈
C、Ⅲ型夾層起自降主動脈，并向遠端延伸
D、Ⅰ型夾層起自升主動脈，并延伸至主動脈弓
E、Ⅲ型夾層起自腹主動脈，并向遠端延伸
