一飽胃后腦外傷清醒病人擬行急診手術。麻醉前最重要的準備是 ( )A、補液

B、血常規檢查

C、插粗胃管排空胃內容物

D、心電圖檢查

E、血氣分析

該病人在下列哪種情況下最易發生胃內容物反流誤吸 ( )A、局麻手術

B、快速誘導非去極化肌松下插管

C、咽喉表面麻醉清醒插管

D、不插管保留自主呼吸靜脈麻醉

E、完全清醒后拔除插管

術畢拔除插管時發生嘔吐，最關鍵的處理是 ( )A、吸氧

B、使病人處于頭低足高位，喉鏡明視下吸除口咽喉嘔吐物

C、加快輸液

D、使用止吐藥

E、使用催吐藥

病人嘔吐后出現呼吸困難，最可能的原因是 ( )A、誤吸

B、肺栓塞

C、支氣管痙攣

D、肌松藥的殘余作用

E、全麻藥的中樞性呼吸抑制

如為誤吸，應首先 ( )A、強心利尿

B、抗生素治療

C、激素治療

D、氣管插管吸引

E、面罩加壓過度換氣

如出現誤吸后肺不張，不正確的處理是 ( )A、鼓勵病人深呼吸

B、鼓勵病人咳嗽排痰

C、纖維支氣管鏡檢查

D、開胸萎陷肺切除

E、霧化吸入

患者，男，飽胃，后腦外傷清醒，擬行急診手術。

該患者麻醉前最重要的準備是（）。A.血常規檢查

B.補液

C.插粗胃管排空胃內容物

D.血氣分析

E.心電圖檢查

在下列情況下，該患者最易發生胃內容物反流誤吸的是（）。A.快速誘導非去極化肌松下插管

B.局麻手術

C.咽喉表面麻醉清醒插管

D.不插管保留自主呼吸靜脈麻醉

E.完全清醒后拔除插管

術畢拔除插管時發生嘔吐，最關鍵的處理是（）。A.吸氧

B.使用催吐藥

C.加快輸液

D.使用止吐藥

E.使患者處于頭低足高位，喉鏡明視下吸除口咽喉嘔吐物

患者嘔吐后出現呼吸困難，最可能的原因是（）。A.誤吸

B.肺栓塞

C.肌松藥的殘余作用

D.支氣管痙攣

E.全麻藥的中樞性呼吸抑制

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

病歷摘要:男性患者，36歲，餐后1小時，腦外傷，入院時神智清醒，病人擬急診開顱，血腫清除手術。麻醉前最重要的準備是A、補液

B、血常規檢查

C、插粗胃管排空胃容物

D、心電圖檢查

E、血氣分析

F、注射魯米那

該病人在哪種情況下最易發生胃內容物反流誤吸A、咽喉表面麻醉清醒插管

B、快速誘導非去極化肌松下插管

C、局麻手術

D、不插管保留自主呼吸靜脈麻醉

E、完全清醒后拔除插管

術畢拔除插管時發生嘔吐，立即進行重要的處理措施是A、吸氧

B、使病人處于頭低足高位，喉鏡明視下吸除口咽喉嘔吐物

C、加快輸液速度

D、使用鎮靜止吐藥

E、使用催吐藥

F、用生理鹽水沖洗口腔

G、氣管切開

病人嘔吐后出現呼吸困難，最可能的原因是A、嘔吐物誤吸

B、全麻藥的中樞性呼吸抑制

C、支氣管痙攣

D、肌松藥的殘余作用

E、肺栓塞

F、哮喘發作

如為誤吸則首先采取A、強心利尿

B、抗生素治療

C、激素治療

D、氣管插管吸引

E、面罩加壓過度換氣

F、鎮靜

G、注射抗菌素

如出現誤吸后肺不張，如何處理A、鼓勵病人深呼吸

B、鼓勵病人咳嗽排痰

C、纖維支氣管鏡檢查

D、開胸萎陷肺切除

E、霧化吸入

F、嚴重者應呼吸機治療

對該患者的麻醉來說，麻醉期間嚴重的并發癥有哪些？A、誤吸

B、肺栓塞

C、張力性氣胸

D、支氣管痙攣

E、呼吸道分泌物增多

F、急性心肌梗塞

G、一過性血壓低

H、心率快

誤吸胃內容物pH<2．5的肺病理改變是A、誤吸30分鐘后出現斑狀肺不張

B、誤吸5分鐘后出現斑狀肺不張

C、有肺泡-毛細血管破裂，肺泡壁充血

D、有間質水腫和肺泡內積水

E、肺血管收縮

F、肺沒有任何變化

患者男性，26歲，建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分受傷，擬行急診清創、骨折內固定和斷肢再植手術。提問：以下敘述正確的是哪些？A、多發性骨折多伴隨大量失血，應重視對患者循環容量的評估，術前盡量補充糾正

B、因系餐后受傷患者處于飽胃狀態，必須待禁食水＞8小時，方可實施麻醉和手術

C、麻醉前應了解患者有無其他創傷，例如肋骨骨折、血氣胸、脊髓或腦損傷等

D、診斷明確后，可給予鎮痛藥，以緩解疼痛

E、盡管疼痛劇烈，該患者不宜使用鎮痛藥，以免掩蓋癥狀

F、靜脈給予抑制胃酸分泌和抗惡心嘔吐藥，必要時置入粗大胃管減壓引流

提示：患者受傷前身體健康，無手術、麻醉和用藥史，除現有創傷外無其他創傷。提問：該患者可選用的麻醉方法有哪些？A、氣管插管全身麻醉

B、右側連續臂叢阻滯+腰段腰－硬聯合麻醉

C、右側單次臂叢阻滯+腰段腰－硬聯合麻醉

D、局麻

E、保留自主呼吸的氯胺酮分次靜脈I麻醉

F、頸段連續硬膜外阻滯+腰段腰－硬聯合麻醉

提示：患者入室后測生命體征基本正常，選擇右側連續臂叢阻滯+腰段腰－硬聯合麻醉，麻醉實施順利，麻醉效果佳。提問：以下敘述錯誤的是哪些？A、手術時間長，應注意手術體位所致的損傷

B、血管吻合后為保證有效灌注和防止血栓形成，應使血壓適度升高

C、術中不宜使用低分子右旋糖酐

D、為防止硬膜外血腫，血管吻合術中不宜局部使用肝素抗凝

E、為防止吻合血管破裂，應在血管吻合后保持較低血壓

F、最好采用神經阻滯的方式行術后鎮痛，以保持良好的鎮痛和血管擴張狀態

患者，男，26歲。建筑工人，因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折，右手3指離斷，餐后30分鐘受傷，擬行急診清創、骨折內固定和斷肢再植手術。

下列敘述正確的是（）。A.多發性骨折多伴隨大量失血，應重視對患者循環容量的評估，術前盡量補充糾正

B.因受傷患者處于飽胃狀態，必須待禁食水＞8小時，方可實施麻醉和手術

C.診斷明確后，可給予鎮痛藥，以緩解疼痛

D.麻醉前應了解患者有無其他創傷，例如肋骨骨折、血氣胸、脊髓或腦損傷等

E.盡管疼痛劇烈，該患者不宜使用鎮痛藥，以免掩蓋癥狀

F.靜脈給予抑制胃酸分泌和抗惡心嘔吐藥，必要時置入粗大胃管減壓引流

該患者可選用的麻醉方法是（）。（提示：患者受傷前身體健康，無手術、麻醉和用藥史，除現有創傷外無其他創傷）A.右側連續臂叢阻滯+腰段腰硬聯合麻醉

B.氣管插管全身麻醉

C.右側單次臂叢阻滯+腰段腰硬聯合麻醉

D.局麻

E.保留自主呼吸的氯胺酮分次靜脈麻醉

F.頸段連續硬膜外阻滯+腰段腰硬聯合麻醉

下列敘述錯誤的是（）。（提示：患者入室后測生命體征基本正常，選擇右側連續臂叢阻滯+腰段腰硬聯合麻醉，麻醉實施順利，麻醉效果佳）A.手術時間長，應注意手術體位所致的損傷

B.血管吻合后為保證有效灌注和防止血栓形成，應使血壓適度升高

C.術中不宜使用低分子右旋糖酐

D.為了防止吻合血管破裂，應在血管吻合后保持較低血壓

E.為防止硬膜外血腫，血管吻合術中不宜局部使用肝素抗凝

F.最好采用神經阻滯的方式行術后鎮痛，以保持良好的鎮痛和血管擴張狀態

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

女性，65歲，因急性化膿性闌尾炎闌尾穿孔急診行手術治療，出院后2個月飽餐后出現腹脹、腹痛、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。查體：全腹膨隆，有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。該病人可能出現了A、腹腔膿腫

B、腹腔內出血

C、粘連性腸梗阻

D、膽瘺

E、切口感染

出現該并發癥的可能原因是A、腹部手術史

B、進食過多

C、腸系膜血管栓塞

D、胃腸蠕動能力減弱

E、活動少

目前該病人主要的護理措施應為A、禁食

B、補液

C、應用抗生素

D、進流食

E、灌腸

非手術治療后，腸梗阻解除的標志是A、腹痛減輕

B、嘔吐減少

C、腹脹消失

D、肛門有排氣、排便

E、腸鳴音正常

女性，65歲，因急性化膿性闌尾炎闌尾穿孔急診行手術治療，出院后2個月飽餐后出現腹脹、腹痛、嘔吐，嘔吐物為胃內容物。查體：全腹膨隆，有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。該病人可能出現了A、腹腔膿腫

B、腹腔內出血

C、粘連性腸梗阻

D、膽瘺

E、切口感染

出現該并發癥的可能原因是A、腹部手術史

B、進食過多

C、腸系膜血管栓塞

D、胃腸蠕動能力減弱

E、活動少

目前該病人主要的護理措施應為A、禁食

B、補液

C、應用抗菌藥

D、進流食

E、灌腸

非手術治療后，腸梗阻解除的標志是A、腹痛減輕

B、嘔吐減少

C、腹脹消失

D、肛門有排氣、排便

E、腸鳴音正常

4． 女性，65歲，因急性化膿性闌尾炎闌尾穿孔急診行手術治療，出院后2個月飽餐后出現腹脹、腹痛、嘔吐，嘔吐物為大量胃內容物。查體：皮膚黏膜干燥，脈搏細數，全腹膨隆，有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。

  問：①該病人可能的診斷是什么?可能的病因是什么?②列出該病人存在的2個主要的護理診斷。③目前該病人主要的護理措施是什么?

A、快速誘導，氣管插管

B、放置粗大胃管，排空胃內容物

C、刺激咽喉，誘發病人嘔吐

D、待胃排空后再手術

E、清醒氣管插管

未經禁食病人急診手術全麻時應選用

A．清醒下氣管內插管

B．快速誘導氣管內插管

C．使用催吐藥，嘔吐后麻醉

D．待胃排空再手術

E．插胃管后麻醉