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[主觀題]

患者,男,26歲。建筑工人,因外傷致右尺橈骨和股骨中段骨折,右手3指離斷,餐后30分鐘受傷,擬行急診清

創、骨折內固定和斷肢再植手術。

下列敘述正確的是()。A.多發性骨折多伴隨大量失血,應重視對患者循環容量的評估,術前盡量補充糾正

B.因受傷患者處于飽胃狀態,必須待禁食水>8小時,方可實施麻醉和手術

C.診斷明確后,可給予鎮痛藥,以緩解疼痛

D.麻醉前應了解患者有無其他創傷,例如肋骨骨折、血氣胸、脊髓或腦損傷等

E.盡管疼痛劇烈,該患者不宜使用鎮痛藥,以免掩蓋癥狀

F.靜脈給予抑制胃酸分泌和抗惡心嘔吐藥,必要時置入粗大胃管減壓引流

該患者可選用的麻醉方法是()。(提示:患者受傷前身體健康,無手術、麻醉和用藥史,除現有創傷外無其他創傷)A.右側連續臂叢阻滯+腰段腰硬聯合麻醉

B.氣管插管全身麻醉

C.右側單次臂叢阻滯+腰段腰硬聯合麻醉

D.局麻

E.保留自主呼吸的氯胺酮分次靜脈麻醉

F.頸段連續硬膜外阻滯+腰段腰硬聯合麻醉

下列敘述錯誤的是()。(提示:患者入室后測生命體征基本正常,選擇右側連續臂叢阻滯+腰段腰硬聯合麻醉,麻醉實施順利,麻醉效果佳)A.手術時間長,應注意手術體位所致的損傷

B.血管吻合后為保證有效灌注和防止血栓形成,應使血壓適度升高

C.術中不宜使用低分子右旋糖酐

D.為了防止吻合血管破裂,應在血管吻合后保持較低血壓

E.為防止硬膜外血腫,血管吻合術中不宜局部使用肝素抗凝

F.最好采用神經阻滯的方式行術后鎮痛,以保持良好的鎮痛和血管擴張狀態

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患者,男,24歲。入院前3小時被他人砍傷右橈骨小頭部致橈骨小頭完全骨折,該患者最可能傷及

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內固定術、脾切除術,術后意識清醒,血壓110/64mmHg,心率98次/分。術后6小時,患者胃管中突然引出褐色液體250ml,并有惡心,血壓96/45mmHg,心率128次/分。最可能的原因是

A、胃腸道損傷漏診

B、胃管置入損傷

C、胃腸道麻痹致大量胃液反流

D、應激性潰瘍上消化道出血

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第4題

患者,男,40歲。車禍致左股骨干、右尺橈骨骨折,脾破裂。在全身麻醉下急診行左股骨干、右尺橈骨切開復位內固定術、脾切除術。術后意識清醒,血壓110/64mmHg,心率98次/分。術后6小時,患者胃管中突然引出褐色液體250ml,并有惡心,血壓96/45mmHg,心率128次/分。最可能的原因是()

A.胃腸道損傷漏診

B.原有胃、十二指腸潰瘍出血

C.胃腸道麻痹致大量胃液反流

D.應激性潰瘍上消化道出血

E.彌散性血管內凝血

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第5題

24歲男患者,入院前3小時被他人砍傷右橈骨小頭部致橈骨小頭完全骨折,該患最可能傷及()

A.橈神經深支

B.正中神經

C.尺神經

D.橈神經和尺神經

E.橈神經和正中神經

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第6題

病歷摘要:骨巨細胞瘤患者男,26歲,右尺骨遠端隱痛。查體:右尺骨遠端壓痛,壓之略有乒乓球感,皮膚無明顯紅腫,無明顯軟組織腫塊。行右尺橈骨正側位片檢查。

2.診斷依據是什么?

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第7題

病歷摘要:骨巨細胞瘤患者男,26歲,右尺骨遠端隱痛。查體:右尺骨遠端壓痛,壓之略有乒乓球感,皮膚無明顯紅腫,無明顯軟組織腫塊。行右尺橈骨正側位片檢查。

1.診斷是什么?

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第8題

病歷摘要:骨巨細胞瘤患者男,26歲,右尺骨遠端隱痛。查體:右尺骨遠端壓痛,壓之略有乒乓球感,皮膚無明顯紅腫,無明顯軟組織腫塊。行右尺橈骨正側位片檢查。

3.鑒別診斷有哪些?

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第9題

男性患者,外傷致右前臂腫痛,不能活動2小時來診。X片示:右尺橈骨雙骨折,骨折呈斜形,骨折平面橈低尺高。造成骨折的成因,最可能的是()

A.直接暴力

B.扭轉暴力

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第10題

24歲男患,入院前3小時被他人砍傷右橈骨小頭部致橈骨小頭完全骨折,該患最可能傷及

A.正中神經

B.橈神經深支

C.尺神經

D.橈神經和尺神經

E.橈神經和正中神經

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第11題

男性患者,外傷致右前臂腫痛,不能活動2小時來診。X片示:右尺橈骨雙骨折,骨折呈斜形,骨折平面橈低尺高。造成骨折的成因,最可能的是()。

A.直接暴力

B. 扭轉暴力

C. 間接暴力

D. 擠壓暴力

E. 肌肉牽拉暴力

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