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[主觀題]

腹痛病例:簡要病史:患者,男性,40歲,腹痛、嘔吐、腹脹及停止自肛門排氣排便2天。

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第1題

男性,75歲,腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣2天。全腹壓痛明顯,腹部平片示腸管可見多處液平面。首先考慮為

A.急性闌尾炎

B.胃潰瘍穿孔

C.急性腸梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性膽囊炎

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第2題

女性,35歲。腹痛、腹脹、嘔吐,停止排便、排氣1天。

患者于1天前無明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,呈絞痛,以右下腹為重,同時(shí)腹脹,停止肛門排便、排氣。腹痛逐漸加重,伴惡心、嘔吐,嘔吐物初為胃液及膽汁,以后嘔吐物有糞臭味。共嘔吐5~6次,量約1000~1500ml,尿量約500ml/天,對(duì)癥治療未見明顯好轉(zhuǎn)。既往大小便正常,2年前曾因化膿性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)。

查體:T137℃,P105次/分,R20次/分,BP130/80mmHg。急性病容,神志清,全身皮膚未見黃染,皮膚黏膜干燥,彈性稍差。雙肺未聞及干濕性啰音,心界不大,心率102次/分,律齊,腹膨隆,右下腹有手術(shù)瘀痕,可見腸型及蠕動(dòng)波,全腹柔軟,輕壓痛,無反跳痛,未觸及明確腫塊,肝脾肋下未觸及,腸鳴音高亢。直腸指診:腔內(nèi)空虛,未觸及明確腫物,指套無血跡。實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb160g/L,WBC11.5×109/L,血K+3.0mmol/L,血Na+135mmol/L,血C1105mmol/L。立位腹部X線平片如圖。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)寫出初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)以上診斷,應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù),未分別寫出扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則。

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第3題

患者,男,40歲。暴飲暴食后,出現(xiàn)臍周陣發(fā)性腹痛,并有腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣,患者2年前曾做過闌尾切除手術(shù),6年前曾患肺結(jié)核已治愈。B超示膽囊結(jié)石。診斷為單純性粘連性腸梗阻合并膽囊結(jié)石。

引起患者腸梗阻的原因是

A.中年男性

B.暴飲暴食

C.膽囊結(jié)石

D.肺結(jié)核

E.2年前闌尾切除手術(shù)

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第4題

男性,40歲,陣發(fā)性腹痛,腹脹,嘔吐,肛門停止排氣排便4天。3年前曾作闌尾切除術(shù)。右側(cè)腹部較左側(cè)膨脹,具有明顯壓痛,反跳痛和肌緊張,腸鳴音減弱,最可能的診斷是

A.麻痹性腸梗阻

B.粘連性絞窄性腸梗阻

C.粘連性腸梗阻

D.低位單純性腸梗阻

E.粘連性高位腸梗阻

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第5題

男性,40歲,陣發(fā)性腹痛,腹脹,嘔吐,肛門停止排氣、排便4天。3年前曾作闌尾切除術(shù)。右側(cè)腹部較左側(cè)膨脹,具有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張,腸鳴音減弱。最可能的診斷是

A.麻痹性腸梗阻

B.粘連性絞窄性腸梗阻

C.粘連性腸梗阻

D.低位單純性腸梗阻

E.粘連性高位腸梗阻

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第6題

男性,40歲,陣發(fā)性腹痛,腹脹,嘔吐,肛門停止排氣、排便4天。3年前曾作闌尾切除術(shù)。右側(cè)腹部較左側(cè)膨脹,具有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張,腸鳴音減弱。最可能的診斷是

A.麻痹性腸梗阻

B.粘連性絞窄性腸梗阻

C.粘連性腸梗阻

D.低位單純性腸梗阻

E.粘連性高位腸梗阻

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第7題

男性,40歲。陣發(fā)性腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排氣、排便4天。3年前曾作闌尾切除手術(shù)。查體:腹部膨隆,尤以右側(cè)明顯,腹部壓痛、反跳痛、肌緊張,腸鳴音減弱。最大可能的診斷是

A.麻痹性腸梗阻

B.黏連性絞窄性腸梗阻

C.單純性黏連性腸梗阻

D.腸扭轉(zhuǎn)

E.血運(yùn)性腸梗阻

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第8題

腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為

A、腹痛、腹脹、嘔血、黑便、腸鳴音亢進(jìn)

B、腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便排氣

C、腹痛、腹脹、嘔吐、胃型、腸鳴音亢進(jìn)

D、腹痛、腹脹、腹瀉、低熱、腸鳴音消失

E、腹痛、腹脹、食欲減退、體重下降、腹內(nèi)包塊

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第9題

腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)是

A.腹痛、腹脹、嘔血、黑便、腸鳴音亢進(jìn)

B.腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便排氣、腸型、腸鳴音亢進(jìn)

C.腹痛、腹脹、嘔吐、胃型、腸鳴音亢進(jìn)

D.腹痛、腹脹、腹瀉、低熱、腸鳴音減弱

E.腹痛、腹脹、食欲不振、腹內(nèi)包塊

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第10題

腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)是

A.腹痛、腹脹、嘔血、黑便、腸鳴音亢進(jìn)

B.腹痛、腹脹、嘔吐、停止肛門排便排氣、腸型、腸鳴音亢進(jìn)

C.腹痛、腹脹、嘔吐、胃型、腸鳴音亢進(jìn)

D.腹痛、腹脹、腹瀉、低熱、腸鳴音減弱

E.腹痛、腹脹、食欲不振、腹內(nèi)包塊

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