患者35歲，女性，低熱、食欲下降，腹脹2個月，停止排氣排便1天，腹痛、惡心嘔吐4小時，既往結核病史，查體發現臍周包塊，腸鳴音亢進

該患者的最終治療的注意事項可能是

A．長期服用激素，注意減量

B．規律服用柳氮磺胺吡啶

C．全程規則治療

D．強化聯合用藥，延長療程

E．手術切除，規律化療

患者35歲，女性，低熱、食欲下降，腹脹2個月，停止排氣排便1天，腹痛、惡心嘔吐4小時，既往結核病史，查體發現臍周包塊，腸鳴音亢進

該患者目前的診斷可能是

A．腸梗阻

B．急性胃擴張

C．中毒性巨結腸

D．十二指腸壅滯綜合征

E．急性腸扭轉

患者，男性，35歲。昨晚暴飲暴食后，出現腹痛，并有腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣，自訴去年做過闌尾切除術，診斷為單純性粘連性腸梗阻。經治療后，腸梗阻解除的標志是

A、體溫正常

B、腹脹消失

C、腸鳴音亢進

D、食欲增加

E、肛門排氣

腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便見于

男性，75歲，腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣2天。全腹壓痛明顯，腹部平片示腸管可見多處液平面。首先考慮為（ ）

周某，男，33 歲，因腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣、排便兩天，2015 年 12 月 13 日到某市 醫院就診，患者于 48 小時前突然發作全腹痛，以下腹明顯，為陣發心絞痛，伴有腸鳴，多 次嘔吐，開始為綠色物，以后嘔吐物有糞臭味；兩天未進食，也未排便排氣，當時被診斷為 “腸梗阻并發胰腺炎”收住院。5 年前患有腹部手術史，近兩年來多次出現類似腹痛情況。 入院后，醫生想家屬交代，患者需要立即手術，單由于該院突然停電，醫院在征得患者同意 后，讓患者戴著胃腸減壓管迅速轉院。 13 日 13 時，患者轉入某醫大附院就診，按“連接性腸梗阻”立即住院。入院查體：體溫、 脈搏、血壓和呼吸正常，心肺未見異常，腹部略膨隆，可見腸型蠕動波，腹正中可見約 20cm 手術疤痕，腹壁較緊張，為觸及包塊，中腹部有壓縮無明顯反跳痛，移動性濁音（—），腸 鳴音亢進，腹部立位平片：左中下腹部見腸管積其，中腹部見較大液平面。WBC12.4*109,N81%, 此時，患者家屬提出，腹痛目前有所緩解，希望能給予非手術治療，醫方表示尊重患方意見， 暫行非手術治療，給予禁食，胃腸減壓，灌腸等對癥治療。當天夜間，家屬反映患者腹痛加 劇，嘔吐物咖啡狀，沒有引起值班醫生的足夠重視，也沒有請示上級醫生。14 日 9 時，主治醫生查房時發現患者意識模糊，呼吸急促，BP80/50mmHg，P140 次/分，T38.5C，腹壁肌 緊張，明顯壓痛及反跳痛，移動性濁音（二），腸鳴音消失，醫院遂在抗休克的基礎上，對 患者進行了剖腹探查術。術中發現腸管大部分壞死，僅有約 60cm 之內腸顏色尚可，患者于 2016 年 1 月 6 日死亡，由此，導致嚴重醫患糾紛。患方認為前后兩家醫院不負責任，誤診 誤斷，拖延手術時機導致患者死亡。 根據上述案例，回答下列問題： 1、請從醫療管理的角度，判斷本案中前后兩家醫院的醫療行為是否有過失，并說明理由。 2、請分析患方首先提出“給予非手術治療”能否成為醫方免責的理由。

腸梗阻的四大典型臨床表現是

A、腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣

B、腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進

C、腹痛、腸型、嘔吐、停止排便排氣

D、腹痛、腸型、腹脹、停止排便排氣

E、腹痛、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音減弱

腸梗阻的四大典型臨床表現是

A．腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣

B．腹痛、腹脹、嘔吐、腸鳴音亢進

C．腹痛、腸型、腹脹、停止排便排氣

D．腹痛、腸型、腹脹、停止排便排氣

E．腹痛、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音減弱

女性，50歲，因腹痛、嘔吐、停止排氣排便就診，尿量600ml/天。查體：血壓100/70mmHg，皮膚干燥，眼球下陷，腹脹，腸鳴音亢進，白細胞12×10 9/L，血清鉀3.7mmol/L，血清鈉128mmol/L，血清氯101mmol/L

此患者存在的水代謝紊亂是

A．等滲性脫水

B．低滲性脫水

C．高滲性脫水

D．水中毒

E．以上全不對

男性，40歲，陣發性腹痛，腹脹，嘔吐，肛門停止排氣、排便4天。3年前曾作闌尾切除術。右側腹部較左側膨脹，具有明顯壓痛、反跳痛和肌緊張，腸鳴音減弱。最可能的診斷是

A．麻痹性腸梗阻

B．粘連性絞窄性腸梗阻

C．粘連性腸梗阻

D．低位單純性腸梗阻

E．粘連性高位腸梗阻