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[單選題]

患兒,6歲,15kg。診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術(shù)。先心病患者術(shù)前估計應(yīng)考慮的主要病理生理是()。

A.心臟畸形引起的原發(fā)性血流動力異常

B. 心腔異常壓力和容量負(fù)荷所致的繼發(fā)性影響

C. 肺血管阻力大小

D. 血液分流情況

E. 心功能代償情況F . 肺血管阻塞程度

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第1題

患兒,6歲,15kg,診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行’VSD糾治術(shù)。該患兒麻醉選擇應(yīng)()

A. 避免使用對心肌抑制較重和引起肺血管收縮的藥物

B. 充分鎮(zhèn)靜,盡量減少各種應(yīng)激反應(yīng)引起的血流動力學(xué)改變

C. 避免加重缺氧,防止肺循環(huán)阻力增加

D. 麻醉誘導(dǎo)后采用提高吸入氧濃度,適當(dāng)過度通氣

E. 提高體外循環(huán)預(yù)充液的膠體滲透壓,防止術(shù)后肺水腫

F . 術(shù)后呼吸管理適當(dāng)延長帶管時間,充分鎮(zhèn)靜,適當(dāng)運用PEEP,但壓力宜<1kPa

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第2題

患兒,6歲,15kg,診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行’VSD糾治術(shù)。該先心患兒引起肺高壓的因素是()

A. 肺血流增加

B. 肺血管痙攣

C. 肺靜脈壓增高

D. 左心衰

E. 肺動脈狹窄

F . 肺動脈瓣狹窄

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第3題

患兒,6歲,15kg,診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行’VSD糾治術(shù)。正常情況下,肺動脈壓是體循環(huán)壓的()

A. 相等

B. 1/2

C. 1/3

D. 1/4

E. 1/5

F . 1/6

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第4題

患兒,6歲,15kg,診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行’VSD糾治術(shù)。先心病病人術(shù)前估計應(yīng)考慮的主要病理生理是()

A. 心臟畸形引起的原發(fā)性血流動力異常

B. 心腔異常壓力和容量負(fù)荷所致的繼發(fā)性影響

C. 肺血管阻力大小

D. 血液分流情況

E. 心功能代償情況

F . 肺血管阻塞程度

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第5題

患兒,6歲,15kg。診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術(shù)。有關(guān)該患兒麻醉處理正確的是()。

A. 呼吸純氧,降低吸氣峰壓

B. 靜注嗎啡,改善流出道痙攣

C. 手術(shù)使右心室解剖發(fā)生改變,功能受到影響,常需正性肌力藥支持

D. SpO2迅速降低,心率過快,血壓也明顯下降時,可單次靜注去氧腎上腺素

E. 應(yīng)選擇能增加心肌興奮性的麻醉藥物

F . 避免使用明顯降低外周血管阻力的藥物

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第6題

患兒,6歲,15kg。診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術(shù)。該患兒的術(shù)前處理,以下正確的是()。

A. 面罩吸氧有助于預(yù)防法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象

B. 明顯發(fā)紺性患兒給術(shù)前藥后應(yīng)有專人護(hù)理

C. 嚴(yán)重發(fā)紺性患兒可免去術(shù)前用藥

D. 情緒緊張和注射疼痛可誘發(fā)法洛四聯(lián)癥患兒缺氧危象

E. 術(shù)前用藥給予嗎啡0.1~0.2mg/kg、東莨菪堿0.01mg/kg

F . 術(shù)前避免過度控制液體攝入,麻醉前2~4小時可喝適量的清水

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第7題

患兒,6歲,15kg。診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術(shù)。氣管插管時的處理錯誤的是()。

A. 血壓低選用去氧腎上腺素

B. 保持較高氣道壓

C. 連續(xù)監(jiān)測SPO2

D. 選用氯胺酮基礎(chǔ)麻醉

E. 心動過速或心肌收縮力過強(qiáng)可用β受體阻滯藥

F . 麻醉吸入誘導(dǎo)迅速,靜脈誘導(dǎo)緩慢

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第8題

患兒,6歲,15kg。診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術(shù)。關(guān)于發(fā)紺性先心病臨床征象,正確的是()。

A. 嬰兒期均出現(xiàn)發(fā)紺

B. 生長到2年后可出現(xiàn)杵狀指

C. 部分兒童喜采取蹲踞姿勢

D. 可發(fā)生腦梗死、肺栓塞

E. 由于缺氧、氣促,常有呼吸性堿中毒

F . 接受體-肺循環(huán)分流后,可出現(xiàn)心衰

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第9題

患兒,6歲,15kg。診斷為先心,室間隔缺損,肺動脈高壓;擬在體外循環(huán)下行VSD糾治術(shù)。先心病患者術(shù)前估計應(yīng)考慮的主要病理生理是()。

A. 心臟畸形引起的原發(fā)性血流動力異常

B. 心腔異常壓力和容量負(fù)荷所致的繼發(fā)性影響

C. 肺血管阻力大小

D. 血液分流情況

E. 心功能代償情況

F . 肺血管阻塞程度

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第10題

患兒,男,3歲,10kg。發(fā)紺,診斷為法洛四聯(lián)癥伴重度肺動脈高 壓,擬在體外循環(huán)下行根治術(shù)。

法洛四聯(lián)癥不包括()。A.室間隔缺損

B.主動脈騎跨

C.肺動脈狹窄

D.房間隔缺損

E.右心室肥厚

下列選項中,麻醉處理不妥當(dāng)?shù)氖牵ǎ〢.術(shù)前用藥為肌注嗎啡2mg和東莨菪堿0.lmg

B.麻醉誘導(dǎo)宜平緩,吸入麻醉誘導(dǎo)迅速,而靜脈麻醉誘導(dǎo)較緩慢

C.術(shù)中常需碳酸氫鈉來適當(dāng)糾正代謝性酸中毒

D.氯胺酮可用于該患兒的誘導(dǎo)

E.—般采用經(jīng)鼻氣管插管

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