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[單選題]

女,32歲。發(fā)熱伴乏力、胸痛、氣促1周。查體:T 38℃,右下肺叩診實音,呼吸音消失,胸液呈草黃色,比重1.030,WBC 800×106/L,淋巴0.82,總蛋白35g/L,LDH 300U/L。最可能的診斷是()

A.結(jié)締組織病

B.胸膜間皮瘤

C.類肺炎性胸腔積液

D.結(jié)核性胸膜炎

E.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移

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第1題

患者男性,32歲,發(fā)熱,氣促,體溫38℃,右側(cè)胸部中呼吸運動減弱,語顫減弱,叩診實音,聽診呼吸音消失,應(yīng)考慮()

A.肺炎

B.肺膿腫

C.肺結(jié)核

D.滲出性胸膜炎

E.支氣管擴張

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第2題

女,5歲。低熱干咳1周,加重3天呈刺激性干咳,查體:T38℃,雙肺呼吸音粗,未聞及啰音,心腹未見異常。WBCl1×10°L,NO.70,ESR40mm/h.胸片示右下肺呈云霧狀薄片影,最可能診斷為()

A.嗜酸性粒細胞肺炎

B.支氣管肺炎

C.肺炎支原體肺炎

D.腺病毒肺炎

E.大葉性肺炎

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第3題

患者王某,25歲,受涼后發(fā)熱、咳嗽、胸痛1周,經(jīng)抗感染治療后胸痛消失,但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體:左下肺叩濁音,呼吸音消失;血常規(guī):WBC13.4×10/L,N%78%。胸片提示左肺反拋物線形大片密度增高陰影,肋膈角消失。最有助于診斷的檢查()

A.B超

B.CT

C.ECG

D.胸穿抽液化驗

E.ESR

F.PPD

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第4題

男性,50歲。1個月來氣短、呼吸困難,1周來發(fā)熱、咳嗽,B超發(fā)現(xiàn)“右側(cè)大量胸腔積液”。近半年日漸消瘦。查體:T 37.5℃,R 21次/分,輕度貧血貌,高枕右側(cè)臥位。

問題1:該患者胸部叩診不可能出現(xiàn)的體征是()

A.右肺叩診呈實音

B.右肺肝界下移

C.右側(cè)肺底移動度消失

D.心界叩診向左側(cè)移位

問題2:該患者胸部聽診不可能出現(xiàn)的體征是()

A.左上肺可聞及支氣管肺泡呼吸音

B.右上肺可聞及支氣管呼吸音

C.右下腋前線部可聞及胸膜摩擦音

D.右中下肺語音共振消失

問題3:該患者胸部叩診不可能出現(xiàn)的體征是()

A.右肺叩診呈實音

B.右肺肝界下移

C.右側(cè)肺底移動度消失

D.心界叩診向左側(cè)移位

問題4:該患者胸部聽診不可能出現(xiàn)的體征是()

A.左上肺可聞及支氣管肺泡呼吸音

B.右上肺可聞及支氣管呼吸音

C.右下腋前線部可聞及胸膜摩擦音

D.右中下肺語音共振消失

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第5題

女性,78歲。慢性支氣管炎30余年。咳嗽咳痰伴高熱3天來診,痰呈磚紅色、膠凍狀。查體:右下肺叩診濁音,可聞及支氣管呼吸音及濕噦音。胸片示右下肺大片實變影。診斷為右下肺炎。最可能的病原體是()

A.肺炎鏈球菌

B.肺炎克雷伯桿菌

C.支原體

D.軍團菌

E.白色念珠菌

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第6題

診斷術(shù)后肺不張的最有意義的體征()

A.術(shù)后早期發(fā)熱,呼吸及心率加快

B.白細胞及中性粒細胞增高

C.胸部叩診呈濁音或?qū)嵰?/p>

D.呼吸音減弱、消失或管性呼吸音

E.聽診有局限性濕性羅音

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第7題

患者,女,59歲。進行性呼吸困難1個月,無發(fā)熱。體檢示氣管向右側(cè)偏移,左側(cè)胸廓飽滿,左肺叩診呈實音,呼吸音消失,診為胸腔積液。胸水檢查示,外觀呈淡黃色,比重1.024,有核細胞數(shù)1000×106/L,單核細胞80%,胸水總蛋白36g/L。為明確診斷,最佳的檢查方法是()

A.胸部X線片

B.胸部B超

C.胸水培養(yǎng)

D.胸腔鏡檢查

E.胸部CT

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第8題

患者女,20歲。受涼后發(fā)熱1周,體溫39度,伴咳嗽、咳黃痰、胸痛,經(jīng)抗炎治療后體溫下降,胸痛消失,但出現(xiàn)胸悶、憋氣、乏力。查體:右中下肺叩濁音,呼吸音消失;血常規(guī):WBC13.2×109/L,NE88%。該病治療原則是()

A.控制感染

B.引流胸腔積液

C.化學性胸膜固定術(shù)

D.促使肺復(fù)張,恢復(fù)肺功能

E.及早應(yīng)用抗結(jié)核藥物

F.口服糖皮質(zhì)激素

G.早期開胸手術(shù)治療

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第9題

男,18歲,劇烈活動后突發(fā)右側(cè)胸痛伴喘憋5小時。查體:右胸叩診呈鼓音,右側(cè)呼吸音減弱。最可能的診斷是()

A.自發(fā)性縱膈氣腫

B.自發(fā)性氣胸

C.自發(fā)性支氣管破裂

D.自發(fā)性血胸

E.自發(fā)性食管破裂

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第10題

女,45歲。2周前發(fā)熱、咳嗽、咳黃痰、胸悶、胸痛,經(jīng)抗炎治療好轉(zhuǎn)。現(xiàn)再次高熱,咳嗽無痰,感胸悶。查體:T38.5℃,P115次/分,R25次/分,氣管明顯左移,右肺語顫減弱、叩診呈實音、呼吸音消失,血WBC22×10/L,N0.89。該患者首先考慮的診斷是()

A.肺膿腫

B.肺炎鏈球菌肺炎

C.阻塞性肺炎

D.膿胸

E.肺不張

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