A．城鎮居民基本醫療保險制度

B．城鄉居民大病保險制度

C．城鎮職工大額醫療費用補助制度

D．公務員基本保險制度

A．城鎮居民基本醫療保險制度

B．城鄉居民大病保險制度

C．城鎮職工大額醫療費用補助制度

D．新型農村合作醫療制度

給定資料

1．2013年，我國60周歲以上老年人口已過2億，到2025年將突破3億。與此同時．高齡、空巢、失獨和失能老人的數量持續增長，全國城鄉重度失能老年人已達1000多萬．這還不包括大量需要照顧的半失能老人和病人，快速老齡化帶來的長期護理等問題已十分突出。不僅如此，一些因素使得未富先老的局面更為嚴峻：中國進入快速老齡化階段的人均GDP只有4000 美元，并且處在“421”的家庭格局中．而發達國家步人老齡社會時人均GDP已達一萬多美元。加上老年人在醫療方面的支出遠高于年輕人和中年人，迅猛增長的老年群體給養老財政、福利和醫療資源帶來了空前的壓力。

11月20日，十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，建立更加公平可持續的社會保障制度。堅持社會統籌和個人賬戶相結合的基本養老保險制度，完善個人賬戶制度，健全多繳多得激勵機制，確保參保人權益，實現基礎養老金全國統籌．堅持精算平衡原則。推進機關事業單位養老保險制度改革。整合城鄉居民基本養老保險制度、基本醫療保險制度。推進城鄉最低生活保障制度統籌發展。建立健全合理兼顧各類人員的社會保障待遇確定和正常調整機制。完善社會保險關系轉移接續政策，擴大參保繳費覆蓋面．適時適當降低社會保險費率。研究制定漸進式延遲退休年齡政策。積極應對人口老齡化．加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業。

2．2013年9月，國務院印發的《關于加快發展養老服務業的若干意見》明確提出“開展老年人住房反向抵押養老保險試點”，引發輿論廣泛關注。

2050年左右，我國老年人口總量將超過4億，每10人中將有3個老人。僅從數字推斷．“以房養老”值得推廣。

“以房養老”，四個普通的漢字，卻沉甸甸的。它包含了諸多國人最關注的兩樁大事：房子和養老。在生活中．我們體驗到這樣的尷尬：買房是人生首要奮斗目標，當我們真正擁有一套住房時．多年積蓄也基本耗盡．成了空守房子的“窮人”。

其實．老人出租自有住房來養老，目前在我國已很常見。他們或者自己住小屋將大屋出租．用租金補貼家用；或者將住房整體出租，自己搬進養老院，用租金來支付養老院費用。“以房養老”的不同之處在于，協議履行期間，老人每月獲得一筆養老費，同時保留住房的完整使用權。而老人去世后住房產權歸銀行所有。這是比較典型的美國模式，也是我國參考的模式。

假如國內銀行能夠做“以房養老”業務，那么一名62歲的男性．若擁有一套評估值為145 萬元的住房抵押給銀行，該男子在有生之年每月大約可得到1萬元。不過，在此期間．無論房價上升還是下跌．“倒按揭”月付額度都不會發生變化。

3．2013年11月9日。記者隨機采訪了10位老人，他們對于該種方式的“以房養老”表示難以理解。住在附近61歲的袁老表示，“養老金足夠了，生活也挺寬裕”，不會考慮“把房子抵押出去”。其他的老人認為房子是一定要留給子女的產業。只有65歲的洪老夫婦表現出濃厚興趣．他們的獨子移民美國，兩位老人持有兩套房屋，目前一套自住，一套出租?！叭绻羞@樣的政策推出．我們會考慮將另一套房屋進行反按揭?！?p>人民網對14位近一兩年參加工作的青年人做過一次調查，對于“以房養老”的態度．其中6 人表示愿意接受，8人表示不會接受。愿意接受的理由包括：生活質量要保證，可能沒有子女。老的時候經濟獨立會比較幸福等。不愿意接受的理由包括：“兒子養老子．房子給兒子”是固有傳統．如果兒子不養老子，老子還要靠房子養，那養兒子干嗎?

同時．也有人擔憂產權期限問題。我國住宅的產權使用期限是70年．在商品房土地使用權已經到期的情況下．如果老人依然活著，那怎么接續抵押貸款?復旦大學房地產研究中心主任華偉表示．我國住宅的土地使用權最長只有70年，老年人很有可能還了20。30年貸款后才擁有完整的房屋產權．如果再向金融機構申請例如20年的倒按揭，等到金融機構擁有房屋的產權后．土地使用權的剩余時間往往也不多了。

4．“以房養老”也引起了專家學者的廣泛討論。清華大學公共管理學院助理研究員胡乃軍表示．“國外子女對老人的贍養義務比較薄弱，老人可以把房子抵押出去獲得間接收入。中國有好的家庭倫理觀念，子女要贍養老人，老人就是愿意把房子留給子女”。

“房屋產權也是一個大問題，涉及到中國整體的產權制度，這個問題解決了，是很有幫助的?！焙塑娬f，我國目前推行“住宅用地70年年限”，房產被抵押后，老人：身故之時。商品房的使用年限也所剩無幾，保險公司和銀行等機構普遍擔心，依靠剩下的使用年限能否補償已支付的養老金成本。

胡乃軍認為“以房養老”難推另一阻力是市場經濟風險，“比如房價波動風險、老人長壽風險、利率波動風險。但經濟風險通過技術手段可以解決，最大的問題在于我國的產權制度和倫理道德。政府需要以第三方的角色公正、客觀地權衡老人和金融機構的利益，獲得雙方的認同和支持”。

中央黨校國際戰略研究所副所長周天勇接受采訪時表示，必須改革房屋產權只有70年的制度，最好是永遠使用。如果不解決70年房屋產權的問題，“以房養老，，于理于法都無法操作。

國土資源部副部長負小蘇雖然表示“宅地70年后續期不影響以房養老”，但在實際中并未有過運用，所以仍然像“空中樓閣”，難以觸及。

對于無房或者沒有完全房屋產權的，生活在農村或者地理位置不占優勢的老人來說．其房子的經濟價值難以達到金融機構預期，也難以獲得“以房養老，，的資格。

對此，第十一屆全國人民代表大會財政經濟委員會副主任委員賀鏗認為，必須遵循自愿的原則?！梆B兒防老”的傳統觀念束縛著當前老年人群，不愿將房“抵押”。尚在探索階段的“以房養老”難以獲取老人的信賴，法律、市場等各方面都要配套，在觀念上也要有進步。“中圍還不富裕，如果老人在老年沒有經濟來源，把資產、不動產作為養老資源。是很好的辦法．，，

人社部副部長胡曉義回應“以房養老”說，人社部并不負責“住房反向抵押養老保險”制度設計，“國務院提出探索‘住房反向抵押養老保險’試點，主要目的是幫助老年人手中的不動產增強流動性，變成可支配的資產”。胡曉義指出，“以房養老”，僅僅是給有房產有條件的老年人多一種選擇，并非基本或主流的養老方式，更不會取代基本養老保險的制度設計。

5．2012年底，我國60歲及以上老年人口已達1．94億，占總人口的14．3％，而目前我國各級養老機構的床位僅有410多萬個。近2億老齡人口搶400萬張床位，平均近50個老人才能“攤”到一個床位。

對“夾心層”家庭(游離在保障與市場之外的無能力購房群體)來說，進人公立養老院幾乎是件不可能完成的任務。比如，北京市首屈一指的第一社會福利院有養老床位1100張．只向擁有北京市戶籍的老人開放，而排隊等待人院人數超過1萬人。以此計算，即使是一年輪換一次床位，進人第一社會福利院也需要十年時間。

業內人士告訴記者，盡管目前不少民辦養老院完全走商業化路線，有意標高價格以實現盈利，但其提供的服務價格之所以居高不下，與其在夾縫中生存的尷尬地位不無關系．

從事養老行業多年的新東苑國際投資集團有限公司副總裁金暉說，民辦養老院面臨著一系列政策性障礙帶來的額外成本。他建議，對民辦養老院的屬性如何界定、養老產業是否能免稅、養老機構使用水電是否能不按商業價格收取等做出頂層設計，鼓勵更多的民間資本進入養老產業，為居民提供價格更為合理的民辦養老機構服務。

上海市老齡科研中心老年人口研究所所長、上海老年學會理事周海旺表示，雖然國務院日前已下發了《關于加快發展養老服務業的若干意見》鼓勵社會力量進入養老服務領域．但還需加快制定具體、可操作的各項措施，保障政策執行到位，在用地、稅收、補貼政策等方面扶持民辦養老院?！霸谌丝诶淆g化程度高的地區，應制定強制性的土地規劃，為各類養老機構建設預先留出土地?！?p>在中國的多個一線城市，養老護理是政府購買服務的重要一部分。然而．機構運營“多收一個老人多虧一份”、受過專業培訓的護工收入遠低于保姆等現狀，都使得養老護理機構難以承擔“后醫院護理”的職責。

上海閔行區“綠梅老年人日間照料中心”運營兩年來，仍未擺脫虧本狀態。負責人李俠說：“中心收了20多名老人，每名老人每月收取360元，共計8000多元，但我們包括餐飲、護理、接送等在內的運營成本是每月16000多元。”李俠給記者算了一筆賬，“政府購買我們的服務．價格為每年8萬．并且是‘先服務再給錢’，中心還需自行補貼12萬才能維持運作”。

上?；锇榫奂茵B老服務社創辦人楊磊說．在成本倒掛外．目前養老護理機構還存在多重困境。“護工的收入在2200～2500元，高級護工的收入也不過三四千元，和高級月嫂動輒上萬的收入相比，護工工作辛苦，收入卻很低，人員流失嚴重?！?p>浦東新區養老服務行業協會會長楊一明指出，隨著老齡化形勢加劇、養老護理質量的提

升．老人護理費用的上升是必然趨勢，政府應當加大投入，鼓勵專業康復機構進駐養老院．打通“醫養結合”．保障老年人權益。

6．中國社科院發布(2012社會保障綠皮書)中顯示，目前我國以養老、醫療為代表的社會保險．分為機關事業單位人員、企業職工、城鎮居民、農村居民等多種制度。不同養老保險制度的養老金待遇差別較大．在福建廈門的被訪者中，同一月份領取的養老金最低僅為200元．最高為10000元．相差49倍。

上海社科院城市與人口發展研究所研究員胡蘇云說。解決“養老金多軌”問題是一個復雜系統工程，不僅考慮退休養老制度本身，還要有機關事業單位人事制度、工資分配制度、財政體制改革相互配套。

讓不少老人憂心的還有目前仍處于城市間簽訂協議探索過程中的異地醫保結算瓶頸。記

者查閱了近年來多地的異地醫保進展發現，由于我國區域經濟發展并不平衡．各地在養老保險的繳費方式、標準等方面存在著巨大差別，不少省份已經實現省內異地醫保結算．但跨省則多停留在城市間互相簽訂協議。

7．21世紀．全球面對的最嚴峻的社會問題之一是人口老齡化。發達國家率先進入老齡化社會．盡管經濟發展水平較高為應對老齡化問題提供了有利條件，但是，老齡化問題仍然是發達國家的頭等經濟問題和社會問題。在一定程度上，發達國家在過去和今天所遇到的養老難題．中國在明天也會遇到。因此，了解發達國家養老改革歷程和相關政策措施，對中國養老保障改革有著積極意義。

美國在經濟社會發展過程中建立起多支柱養老體系，養老保險是社會養老體系的基礎．補充養老計劃和個人養老儲蓄均十分發達。社會養老保險采用現收現付制，覆蓋率達到90％以上，支出所需資金通過工薪稅籌集，雇主和雇員按工資的6．2％分別繳納工薪稅．養老保險為平均工資水平人群提供了43％的替代率。美國政府鼓勵雇主為雇員建立補充養老計劃．鼓勵個人建立個人養老金計劃。政府提供稅收優惠措施。補充養老計劃和個人養老計劃已經成為美國養老體系中強有力的兩個支柱，約有60％的雇員參加了補充養老計劃，養老基金規模巨大．占全球總量的2／3。美國政府在1983年設立社會保險信托基金(OASDI)，社會保險信托基金是現收現付制養老保險的儲備基金，基金收入來源于養老保險的收支盈余。政府成立“社會保險信托基金理事會”來管理這筆資金。2008年，社會保險信托基金規模達到2．2萬億美元。按照相關法規．社會保險信托基金主要投資于特種國債，這對美國聯邦總預算的平衡有重要作用．而財政部償還社會保險信托基金借款的方式只有發行債券或者減少財政支出幾種選擇．這會影響未

來退休人口的福利。

日本公共養老制度包括國家養老金計劃NP和職員養老保險計劃EPl．均采用現收現付制．基金收入渠道包括工薪稅和財政補貼。為了應對老齡化，日本政府建立了巨額的儲備基金(GPIF)，其2008年底的規模約為117萬億日元。日本政府每隔五年對公共養老金收支情況進行評估并研究應對措施，在過去十幾年中進行了多次改革。首次改革于1994年啟動，將退休年齡逐步由60歲提高到65歲。第二次改革始于2000年，政府將調整養老金待遇的機制從依照收入增長率改為參考價格水平變化，同時將儲備基金投資于資本市場以獲取更好收益。第三次改革是在2004年，政府建立了一個“穩定機制”，根據繳費人總數和退休人員預計壽命變化調整待遇水平，預計在2004—2023年間每年降低養老支出0．9％。同時，政府還采取兩個措施增加養老基金收入，一是在2017年以前將EPl計劃的繳費率每年提高0．345％，最后達到18．3％：二是加大財政補助的力度，對NP計劃的財政補貼占年度支出的比例從1／3提高到1／2 。

1998年，瑞典對傳統的待遇確定型現收現付制養老制度進行改革，代之以繳費。確定型現收現付制的名義賬戶(收入養老金)和積累制個人賬戶(附加養老金)相結合的新制度。新制度下養老保險繳費率為18．5％，16％納入名義賬戶，2．5％存人個人附加養老金，名義賬戶收益率等于平均工資增長率。名義賬戶制有助于提高繳費積極性，然而現收現付制的資金運行無法擺脫人口老齡化的影響。瑞典于2001年推出“自動平衡’’機制，即當測算的未來總待遇支出高于繳費時，降低名義賬戶收益率和養老金年金的年度調整標準。對于積累制的附加養老金個人賬戶．政府采取了集中管理與個人選擇相結合的模式，資金由專門機構PPM(輔助養老金局)集中管理，并根據個人的選擇投資于不同的基金。如果繳費人沒有對投資于哪個基金做出選擇．PPM將其投資于由政府管理的事先約定的基金。個人賬戶建立伊始，正值股票市場處于高點．個人主動選擇基金來投資的熱情也達到高峰。然而，2003年股票市場出現大幅下滑，使得個人賬戶基金平均損失30％左右，此后大多數人將個人賬戶基金投資決策權交給政府。2005年，政府對個人賬戶基金的運營進行了評估，建議控制供民眾選擇的基金數量；降低約定基金的管理成本，將其轉變成為一個生命周期投資工具，即基金的基金。

8．J市現有總人口122萬人，60周歲以上老年人26萬人，占全市人口的21．5％．而目這一比例正以每年3．8％左右的速度遞增，年凈增老年人口8000人左右。這些占總人口五分之一的老年人，將帶來更加多層次、多樣化的養老服務需求。養老事業在面臨壓力的同時，也孕育著“銀發經濟”。

2013年10月13日，重陽節適逢周末。城區大小商家，不約而同地在這個特殊的節日大打“親情牌”。

城區致和堂、華地百貨同仁堂等多個保健品營銷點，銷售現場都是人頭攢動?！敖】凳堑谝晃弧，F在，購買保健品的人群在逐年增多，主要消費對象就是老年人。，，營業員李婷告訴記者西洋參、冬蟲夏草、深海魚油等都是暢銷的產品?！?p>在廣天手機專賣，從事手機經營業務的劉暢告訴記者，一上午已經賣掉了11部老年手機

“來購買的人群以年輕人為主，用來孝敬長輩。這種手機的特點是大字體、大按鍵、大聲音．同時還有一鍵自救、手電筒、驗鈔燈等一些特制的功能，這些都能為老年人日常生活帶來方便，，．

“閑下來了，到外面看山看水放松身心，也好彌補年輕時的遺憾。”家住花園新村的周家全考婦退休在家多年，2013年重陽節，周先生與老伴報名參加了老年旅游團赴云南麗江旅游．而這只是他們每年旅游計劃中的一小部分。

2013年，有“J市首例養老地產”之稱的“幸福里’’正式開工建設?！芭c普通住宅相比，?幸福里’在戶型設計上，更傾向于老年人的生理特點和生活需求；在物業服務方面，則提供高標準的家政、老年營養配餐、醫療保健、助浴等服務。目前與市人民醫院嘗試合作。將在小區共建健康管理中心．為業主提供良好的醫療保障”，J市某有限公司副總經理王琪向記者詮釋了“幸福里”的建設理念，“目前，萬科、綠城等國內知名開發商都在探索發展養老地產．我們還是非常看好這一產業的發展前景”。

在“銀發經濟”中，養老服務是一個孕育著巨大經濟能量的焦點話題。隨著老齡化問題的逐步加深，“421”倒金字塔式的家庭人口代際結構的逐漸呈現及“空巢”老人的日益增多．老年人的生活照顧和精神安慰需求等問題也將日益突出。在當前家庭養老和機構養老尚不能滿足現有需求的前提下，提高養老產業的社會參與度，讓更多的有識企業參與進來，以商業化運營的模式運作．或許可以成為破冰當前養老產業巨大需求缺口的現實通路。

老人突然犯病，家里偏偏沒人，不用慌，按下家里座機的紅色緊急按鈕，120救護車、社區工作人員和家人就會立馬趕來。這就是“智慧養老”?！袄眯畔⒓夹g，依托社區服務網絡體系和120急救中心．建立城市、農村、社區三位一體的綜合救助服務平臺。”目前．J市已建成200家城市和農村、社區居家養老服務中心站，并實施“幸福一點通”信息援老服務工程．采取政府購買服務的方式與專業公司合作，在“12345”公共服務呼叫中心建立信息服務平臺。為4500多名老人打造了一座“沒有圍墻的養老院”，提供多樣化生活照料和應急服務。

雖然商機無限，但是“銀發經濟”也有先天不足。目前，“銀發產業”不僅硬件產品跟不上．軟性服務更是明顯滯后，老年產業市場面臨著市場匱乏與老年人消費需求脫節的窘境。比如．國內開發老年用品的生產廠家很少。老年人用品市場除了保健品“一枝獨秀”外．其他產品相對匱乏。

另外．對居家養老服務沒有明確的職業定位，居家養老服務員多被等同于普通的家政服務員．社會地位和物質待遇較低，不僅難以吸引專業護理人員，不少本地人也不愿從事該工作．外來務工人員又存在語言不通和生活習慣差異較大等問題，服務人員少、素質不高、隊伍不穩定．影響了養老服務的質量．亟待解決。

作答要求

一、根據“給定資料2～4”。談談你對“以房養老”的看法。(15分)

要求：緊扣“給定資料”，條理清楚。不超過300字。

二、根據“給定資料5～6”，概括我國養老方面存在的主要問題。(15分)

要求：條理清楚，全面、準確。不超過200字。

三、根據“給定資料7”，指出發達國家在養老方面有哪些做法值得借鑒。《10分)

要求：條理清楚，全面、準確。不超過300字。

四、假如你是J市政府的一名觀察員，要在有公務員和社區工作人員參加的培訓班上做一次關于發展“銀發經濟”的講座。綜合“給定資料8”中提供的信息，你認為應該重點講哪幾方面的內容?(20分)

要求：緊扣“給定資料”，分條作答，觀點明確，有針對性。不超過300字。

五、請以“讓……更加幸福”為題，寫一篇內容充實的文章。(40分)

要求：

1．用恰當的文字替換“讓……更加幸?！敝械氖÷蕴柌糠?，使之構成一個完整具體的文章標題：

2．主題應與給定資料相關，但素材不必拘泥于給定資料，要結合生活中的具體感受，切忌空談對策：

3．觀點鮮明，結構完整，語言流暢；

4．1000～1200字。

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

給定資料 1．2013年，我國60周歲以上老年人13已過2億，到2025年將突破3億。與此同時，高齡、空巢、失獨和失能老人的數量持續增長，全國城鄉重度失能老年人已達1000多萬，這還不包括大量需要照顧的半失能老人和病人，快速老齡化帶來的長期護理等問題已十分突出。不僅如此，一些因素使得未富先老的局面更為嚴峻：中國進入快速老齡化階段的人均GDP只有4000美元，并且處在"421”的家庭格局中，而發達國家步入老齡社會時人均GDP已達一萬多美元。加上老年人在醫療方面的支出遠高于年輕人和中年人，迅猛增長的老年群體給養老財政、福利和醫療資源帶來了空前的壓力。 11月2013，十八屆三中全會通過的《中共中央關于全面深化改革若干重大問題的決定》提出，建立更加公平可持續的社會保障制度。堅持社會統籌和個人賬戶相結合的基本養老保險制度，完善個人賬戶制度，健全多繳多得激勵機制，確保參保人權益，實現基礎養老金全國統籌，堅持精算平衡原則。推進機關事業單位養老保險制度改革。整合城鄉居民基本養老保險制度、基本醫療保險制度。推進城鄉最低生活保障制度統籌發展。建立健全合理兼顧各類人員的社會保障待遇確定和正常調整機制。完善社會保險關系轉移接續政策，擴大參保繳費覆蓋面，適時適當降低社會保險費率。研究制定漸進式延遲退休年齡政策。積極應對人口老齡化，加快建立社會養老服務體系和發展老年服務產業。 2．2013年9月，國務院印發的《關于加快發展養老服務業的若干意見》明確提出"開展老年人住房反向抵押養老保險試點”，引發輿論廣泛關注。 2050年左右，我國老年人口總量將超過4億，每10人中將有3個老人。僅從數字推斷，"以房養老”值得推廣。 "以房養老”，四個普通的漢字，卻沉甸甸的。它包含了諸多國人最關注的兩樁大事：房子和養老。在生活中，我們體驗到這樣的尷尬：買房是人生首要奮斗目標，當我們真正擁有一套住房時，多年積蓄也基本耗盡，成了空守房子的"窮人”。 其實，老人出租自有住房來養老，目前在我國已很常見。他們或者自己住小屋將大屋出租，用租金補貼家用；或者將住房整體出租，自己搬進養老院，用租金來支付養老院費用。"以房養老”的不同之處在于，協議履行期間，老人每月獲得一筆養老費，同時保留住房的完整使用權，而老人去世后住房產權歸銀行所有。這是比較典型的美國模式，也是我國參考的模式。 假如國內銀行能夠做"以房養老”業務，那么一名62歲的男性，若擁有一套評估值為l45萬元的住房抵押給銀行，該男子在有生之年每月大約可得到1萬元。不過，在此期間，無論房價上升還是下跌，"倒按揭”月付額度都不會發生變化。 3．2013年11月9 日，記者隨機采訪了l0位老人，他們對于該種方式的"以房養老”表示難以理解。住在附近61歲的袁老表示，"養老金足夠了，生活也挺寬?！?，不會考慮"把房子抵押出去”。其他的老人認為房子是一定要留給子女的產業。只有65歲的洪老夫婦表現出濃厚興趣，他們的獨子移民美國，兩位老人持有兩套房屋，目前一套自住，一套出租。"如果有這樣的政策推出，我們會考慮將另一套房屋進行反按揭?！?人民網對l4位近一兩年參加工作的青年人做過一次調查，對于"以房養老”的態度，其中6人表示愿意接受，8人表示不會接受。愿意接受的理由包括：生活質量要保證，可能沒有子女，老的時候經濟獨立會比較幸福等。不愿意接受的理由包括："兒子養老子，房子給兒子”是固有傳統，如果兒子不養老子，老子還要靠房子養，那養兒子干嗎？ 同時，也有人擔憂產權期限問題。我國住宅的產權使用期限是70年，在商品房土地使用權已經到期的情況下，如果老人依然活著，那怎么接續抵押貸款?復旦大學房地產研究中心主任華偉表示，我國住宅的土地使用權最長只有70年，老年人很有可能還了20～30年貸款后才擁有完整的房屋產權，如果再向金融機構申請例如20年的倒按揭，等到金融機構擁有房屋的產權后，土地使用權的剩余時間往往也不多了。 4．"以房養老”也引起了專家學者的廣泛討論。清華大學公共管理學院助理研究員胡乃軍表示，"國外子女對老人的贍養義務比較薄弱，老人可以把房子抵押出去獲得間接收入。中國有好的家庭倫理觀念，子女要贍養老人，老人就是愿意把房子留給子女”。 "房屋產權也是一個大問題，涉及到中國整體的產權制度，這個問題解決了，是很有幫助的。”胡乃軍說，我國目前推行"住宅用地70年年限”，房產被抵押后，老人身故之時，商品房的使用年限也所剩無幾，保險公司和銀行等機構普遍擔心，依靠剩下的使用年限能否補償已支付的養老金成本。 胡乃軍認為"以房養老”難推另一阻力是市場經濟風險，"比如房價波動風險、老人長壽風險、利率波動風險。但經濟風險通過技術手段可以解決，最大的問題在于我國的產權制度和倫理道德。政府需要以第三方的角色公正、客觀地權衡老人和金融機構的利益，獲得雙方的認同和支持”。 中央黨校國際戰略研究所副所長周天勇接受采訪時表示，必須改革房屋產權只有70年的制度，最好是永遠使用。如果不解決70年房屋產權的問題，"以房養老”于理于法都無法操作。 國土資源部副部長負小蘇雖然表示"宅地70年后續期不影響以房養老”，但在實際中并未有過運用，所以仍然像"空中樓閣”，難以觸及。 對于無房或者沒有完全房屋產權的，生活在農村或者地理位置不占優勢的老人來說，其房子的經濟價值難以達到金融機構預期，也難以獲得"以房養老”的資格。 對此，第十一屆全國人民代表大會財政經濟委員會副主任委員賀鏗認為，必須遵循自愿的原則。"養兒防老”的傳統觀念束縛著當前老年人群，不愿將房"抵押”。尚在探索階段的"以房養老”難以獲取老人的信賴，法律、市場等各方面都要配套，在觀念上也要有進步。"中國還不富裕，如果老人在老年沒有經濟來源，把資產、不動產作為養老資源，是很好的辦法。” 人社部副部長胡曉義回應"以房養老”說，人社部并不負責"住房反向抵押養老保險”制度設計，"國務院提出探索‘住房反向抵押養老保險’試點，主要目的是幫助老年人手中的不動產增強流動性，變成可支配的資產”。胡曉義指出，"以房養老”，僅僅是給有房產有條件的老年人多一種選擇，并非基本或主流的養老方式，更不會取代基本養老保險的制度設計。 5．2012年底，我國60歲及以上老年人口已達l．94億，占總人口的14．3%。而目前我國各級養老機構的床位僅有410多萬個。近2億老齡人口"搶”400萬張床位，平均近50個老人才能"攤”到一個床位。 對"夾心層”家庭（游離在保障與市場之外的無能力購房群體）來說，進入公立養老院幾乎是件不可能完成的任務。比如，北京市首屈一指的第一社會福利院有養老床位1100張，只向擁有北京市戶籍的老人開放，而排隊等待入院人數超過1萬人。以此計算，即使是一年輪換一次床位，進入第一社會福利院也需要十年時間。 業內人士告訴記者，盡管目前不少民辦養老院完全走商業化路線，有意標高價格以實現盈利，但其提供的服務價格之所以居高不下，與其在夾縫中生存的尷尬地位不無關系。 從事養老行業多年的新東苑國際投資集團有限公司副總裁金暉說，民辦養老院面臨著一系列政策性障礙帶來的額外成本。他建議，對民辦養老院的屬性如何界定、養老產業是否能免稅、養老機構使用水電是否能不按商業價格收取等做出頂層設計，鼓勵更多的民間資本進入養老產業，為居民提供價格更為合理的民辦養老機構服務。 上海市老齡科研中心老年人口研究所所長、上海老年學會理事周海旺表示，雖然國務院日前已下發了《關于加快發展養老服務業的若干意見》鼓勵社會力量進入養老服務領域，但還需加快制定具體、可操作的各項措施，保障政策執行到位，在用地、稅收、補貼政策等方面扶持民辦養老院。"在人口老齡化程度高的地區，應制定強制性的土地規劃，為各類養老機構建設預先留出土地。” 在中國的多個一線城市，養老護理是政府購買服務的重要一部分。然而，機構運營"多收一個老人多虧一份”、受過專業培訓的護工收入遠低于保姆等現狀，都使得養老護理機構難以承擔"后醫院護理”的職責。 上海閔行區"綠梅老年人日間照料中心”運營兩年來，仍未擺脫虧本狀態。負責人李俠說："中心收了20多名老人，每名老人每月收取360元，共計8000多元，但我們包括餐飲、護理、接送等在內的運營成本是每月l6000多元。”李俠給記者算了一筆賬，"政府購買我們的服務，價格為每年8萬，并且是‘先服務再給錢’，中心還需自行補貼l2萬才能維持運作”。 上海伙伴聚家養老服務社創辦人楊磊說，在成本倒掛外，目前養老護理機構還存在多重困境。"護工的收入在2200-2500元，高級護工的收入也不過三四千元。和高級月嫂動輒上萬的收入相比，護工工作辛苦，收入卻很低，人員流失嚴重?！?浦東新區養老服務行業協會會長楊一明指出，隨著老齡化形勢加劇、養老護理質量的提升，老人護理費用的上升是必然趨勢，政府應當加大投入，鼓勵專業康復機構進駐養老院，打通"醫養結合”，保障老年人權益。 6．中國社科院發布（2012社會保障綠皮書》中顯示，目前我國以養老、醫療為代表的社會保險，分為機關事業單位人員、企業職工、城鎮居民、農村居民等多種制度。不同養老保險制度的養老金待遇差別較大，在福建廈門的被訪者中，同一月份領取的養老金最低僅為200元，最高為10000元，相差49倍。 上海社科院城市與人口發展研究所研究員胡蘇云說，解決"養老金多軌”問題是一個復雜系統工程，不僅考慮退休養老制度本身，還要有機關事業單位人事制度、工資分配制度、財政體制改革相互配套。 讓不少老人憂心的還有目前仍處于城市問簽訂協議探索過程中的異地醫保結算瓶頸。記者查閱了近年來多地的異地醫保進展發現，由于我國區域經濟發展并不平衡，各地在養老保險的繳費方式、標準等方面存在著巨大差別，不少省份已經實現省內異地醫保結算，但跨省則多停留在城市問互相簽訂協議。 7．21世紀，全球面對的最嚴峻的社會問題之一是人口老齡化。發達國家率先進入老齡化社會，盡管經濟發展水平較高為應對老齡化問題提供了有利條件，但是，老齡化問題仍然是發達國家的頭等經濟問題和社會問題。在一定程度上，發達國家在過去和今天所遇到的養老難題，中國在明天也會遇到。因此，了解發達國家養老改革歷程和相關政策措施，對中國養老保障改革有著積極意義。 美國在經濟社會發展過程中建立起多支柱養老體系，養老保險是社會養老體系的基礎，補充養老計劃和個人養老儲蓄均十分發達。社會養老保險采用現收現付制，覆蓋率達到90％以上，支出所需資金通過工薪稅籌集，雇主和雇員按工資的6．2％分別繳納工薪稅。養老保險為平均工資水平人群提供了43％的替代率。美國政府鼓勵雇主為雇員建立補充養老計劃，鼓勵個人建立個人養老金計劃，政府提供稅收優惠措施。補充養老計劃和個人養老計劃已經成為美國養老體系中強有力的兩個支柱，約有60％的雇員參加了補充養老計劃，養老基金規模巨大，占全球總量的2／3。美國政府在1983年設立社會保險信托基金（OASDI），社會保險信托基金是現收現付制養老保險的儲備基金，基金收入來源于養老保險的收支盈余，政府成立"社會保險信托基金理事會”來管理這筆資金。2008年，社會保險信托基金規模達到2．2萬億美元。按照相關法規，社會保險信托基金主要投資于特種國債，這對美國聯邦總預算的平衡有重要作用，而財政部償還社會保險信托基金借款的方式只有發行債券或者減少財政支出幾種選擇，這會影響未來退休人口的福利。 日本公共養老制度包括國家養老金計劃NP和職員養老保險計劃EPI，均采用現收現付 制，基金收入渠道包括工薪稅和財政補貼。為了應對老齡化，日本政府建立了巨額的儲備基金（GPIF），其2008年底的規模約為117萬億日元。日本政府每隔五年對公共養老金收支情況進行評估并研究應對措施，在過去十幾年中進行了多次改革。首次改革于1994年啟動，將退休年齡逐步由60歲提高到65歲。第二次改革始于2000年，政府將調整養老金待遇的機制從依照收入增長率改為參考價格水平變化，同時將儲備基金投資于資本市場以獲取更好收益。第三次改革是在2004年。政府建立了一個"穩定機制”，根據繳費人總數和退休人員預計壽命變化調整待遇水平，預計在2004——2023年間每年降低養老支出0．9％。同時，政府還采取兩個措施增加養老基金收入，一是在2017年以前將EPI計劃的繳費率每年提高0．345％，最后達到l8．3％；二是加大財政補助的力度，對NP計劃的財政補貼占年度支出的比例從l／3提高到1／2。 1998年，瑞典對傳統的待遇確定型現收現付制養老制度進行改革，代之以繳費確定型現收現付制的名義賬戶（收入養老金）和積累制個人賬戶（附加養老金）相結合的新制度。新制度下養老保險繳費率為l8．5％，l6％納入名義賬戶，2．5％存人個人附加養老金，名義賬戶收益率等于平均工資增長率。名義賬戶制有助于提高繳費積極性，然而現收現付制的資金運行無法擺脫人口老齡化的影響。瑞典于2001年推出"自動平衡”機制，即當測算的未來總待遇支出高于繳費時，降低名義賬戶收益率和養老金年金的年度調整標準。對于積累制的附加養老金個人賬戶，政府采取了集中管理與個人選擇相結合的模式，資金由專門機構PPM（輔助養老金局）集中管理，并根據個人的選擇投資于不同的基金。如果繳費人沒有對投資于哪個基金做出選擇，PPM將其投資于由政府管理的事先約定的基金。個人賬戶建立伊始，正值股票市場處于高點，個人主動選擇基金來投資的熱情也達到高峰。然而，2003年股票市場出現大幅下滑，使得個人賬戶基金平均損失30％左右，此后大多數人將個人賬戶基金投資決策權交給政府。2005年，政府對個人賬戶基金的運營進行了評估，建議控制供民眾選擇的基金數量；降低約定基金的管理成本，將其轉變成為一個生命周期投資工具，即基金的基金。 8．J市現有總人口122萬人，60周歲以上老年人26萬人，占全市人口的21．5％，而且這一比例正以每年3．8％左右的速度遞增．年凈增老年人口8000人左右。這些占總人口五分之一的老年人，將帶來更加多層次、多樣化的養老服務需求。養老事業在面臨壓力的同時，也孕育著"銀發經濟”。 2013年l0月13日，重陽節適逢周末。城區大小商家，不約而同地在這個特殊的節日大打 "親情牌”。 城區致和堂、華地百貨同仁堂等多個保健品營銷點，銷售現場都是人頭攢動。"健康是第一位?，F在，購買保健品的人群在逐年增多，主要消費對象就是老年人?！睜I業員李婷告訴記者，西洋參、冬蟲夏草、深海魚油等都是暢銷的產品。 在廣天手機專賣．從事手機經營業務的劉暢告訴記者，一上午已經賣掉了11部老年手機， "來購買的人群以年輕人為主．用來孝敬長輩。這種手機的特點是大字體、大按鍵、大聲音，同時還有一鍵自救、手電筒、驗鈔燈等一些特制的功能，這些都能為老年人日常生活帶來方便”。 "閑下來了，到外面看山看水放松身心，也好彌補年輕時的遺憾?！奔易』▓@新村的周家全夫婦退休在家多年，2013年重陽節，周先生與老伴報名參加了老年旅游團赴云南麗江旅游，而這只是他們每年旅游計劃中的—小部分。 2013年，有"J市首例養老地產”之稱的"幸福里”正式開工建設。"與普通住宅相比，‘幸福里’在戶型設計上，更傾向于老年人的生理特點和生活需求；在物業服務方面，則提供高標準的家政、老年營養配餐、醫療保健、助浴等服務。目前與市人民醫院嘗試合作，將在小區共建健康管理中心，為業主提供良好的醫療保障”，J市某有限公司副總經理王琪向記者詮釋了"幸福里”的建設理念，"目前，萬科、綠城等國內知名開發商都在探索發展養老地產，我們還是非常看好這一產業的發展前景”。 在"銀發經濟”中，養老服務是一個孕育著巨大經濟能量的焦點話題。隨著老齡化問題的逐步加深，"421”倒金字塔式的家庭人口代際結構的逐漸呈現及"空巢”老人的日益增多，老年人的生活照顧和精神安慰需求等問題也將日益突出。在當前家庭養老和機構養老尚不能滿足現有需求的前提下，提高養老產業的社會參與度，讓更多的有識企業參與進來，以商業化運營的模式運作，或許可以成為破冰當前養老產業巨大需求缺口的現實通路。 老人突然犯病，家里偏偏沒人，不用慌，按下家里座機的紅色緊急按鈕，l20救護車、社區工作人員和家人就會立馬趕來。這就是"智慧養老”。"利用信息技術。依托社區服務網絡體系和120急救中心，建立城市、農村、社區三位一體的綜合救助服務平臺?！蹦壳?，J市已建成200家城市和農村、社區居家養老服務中心站．并實施"幸福一點通”信息援老服務工程，采取政府購買服務的方式與專業公司合作，在"12345”公共服務呼叫中心建立信息服務平臺，為4500多名老人打造了一座"沒有圍墻的養老院”，提供多樣化生活照料和應急服務。 雖然商機無限，但是"銀發經濟”也有先天不足。目前，"銀發產業”不僅硬件產品跟不上，軟性服務更是明顯滯后，老年產業市場面臨著市場匱乏與老年人消費需求脫節的窘境。比如，國內開發老年用品的生產廠家很少，老年人用品市場除了保健品"一枝獨秀”外，其他產品相對匱乏。 另外，對居家養老服務沒有明確的職業定位．居家養老服務員多被等同于普通的家政服務員，社會地位和物質待遇較低，不僅難以吸引專業護理人員，不少本地人也不愿從事該工作，外來務工人員又存在語言不通和生活習慣差異較大等問題，服務人員少、素質不高、隊伍不穩定。影響了養老服務的質量，亟待解決。 作答要求 一、根據"給定資料2～4”。談談你對"以房養老”的看法。（15分）要求：緊扣"給定資料”，條理清楚。不超過300字。 二、根據"給定資料5～6”。概括我國養老方面存在的主要問題。（15分）要求：條理清楚，全面、準確。不超過200字。 三、根據"給定資料7”，指出發達國家在養老方面有哪些做法值得借鑒。（10分）要求：條理清楚，全面、準確。不超過300字。 四、假如你是J市政府的一名觀察員，要在有公務員和社區工作人員參加的培訓班上做一次關于發展"銀發經濟”的講座，綜合"給定資料8”中提供的信息。你認為應該重點講哪幾方面的內容?（20分）要求：緊扣"給定資料”，分條作答，觀點明確，有針對性。不超過300字。 五、請以"讓……更加幸?！睘轭}，寫一篇內容充實的文章。（40分）要求： 1.用恰當的文字替換"讓……更加幸?！敝械氖÷蕴柌糠?，使之構成一個完整具體的文章標題； 2.主題應與給定資料相關，但素材不必拘泥于給定資料，要結合生活中的具體感受，切忌空談對策； 3．觀點鮮明，結構完整，語言流暢； 4．1000—1200字。

新修訂的《中華人民共和國老年人權益保障法》于2013年7月1日起開始實施，其中第18 條第2款規定“?；丶铱纯础睆奶岢龅饺朔ê笠恢鄙钕葜刂刭|疑。“與老年人分開居住的家庭成員，應當經?？赐蛘邌柡蚶夏耆?。”這一條款被廣泛解讀為“?；丶铱纯础?。

2012年6月，老年人權益保障法(修訂草案)首次提請全國人大常委會審議。面對質疑．參與修訂草案起草的山東大學法學院教授肖金明認為：“大多數質疑都是對該條款的誤讀!”他表

示，“常回家看看”是一種通俗的說法，這一條款滿足的是老年人在經濟供奉、生活照料以外的第三種需要，即精神撫慰的需求。滿足老年人精神需要，最好由家庭成員來實現，這種責任通常是社會和他人難以替代的。因為“?；丶铱纯础敝饕婕凹彝リP系，人們習慣于將其納入倫理道德范疇，同時由于一個人精神需求的滿足很難通過強制他人來實現，所以“?；丶铱纯础比朔ū恢肛煘榉扇f能主義的體現就不足為怪了。

黨的十八大報告指出：要積極應對人口老齡化，大力發展老齡服務事業和產業。整合城鄉居民基本養老保險和基本醫療保險制度，逐步做實養老保險個人賬戶，實現基礎養老金全國統籌，建立兼顧各類人員的社會保障待遇確定機制和正常調整機制。

請圍繞給定資料主旨，以“老齡事業發展”為主題，寫一篇文章。要求：觀點明確，內容充實；層次清楚，語言流暢；1000--1200字。

此題為判斷題(對，錯)。

A．城鄉居民大病保險制度

B．城鎮職工大額醫療費用補助制度

C．城鎮職工大病保險制度

D．城鄉居民基本醫療保險制度

我國的基本醫療保險制度由職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險構成。( )

目前我國的醫療保險制度框架以城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險制度為核心。()

《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》明確規定，城鎮職工基本醫療保險制度要建立基本醫療保險（ ）和個人賬戶。

A．統籌基金

B．集體補助

C．企業補助

D．地方政府對參保人的繳費補貼