男性，30歲，發現高血壓、間斷雙下肢水腫1年，加重20天。查體：BP160／100mmHg，咽紅，心率78次／分，雙下肢水腫?；灒耗虻鞍?++)，尿沉渣鏡檢RBC滿視野，血肌酐210μmol／L，尿比重1．018，肝功能正常，乙肝兩對半陰性。無高血壓家族史提問：患者應做哪些檢查A、血常規

B、24小時尿蛋白定量

C、補體C3

D、內生肌酐清除率

E、雙腎B超

F、血脂

提示：24小時尿蛋白定量2．6g／24小時，血常規正常，補體c3正常，內生肌酐清除率80ml／min，左腎9．2cm×5．6cm，右腎10．3cm×4．6cm。提問：最可能的臨床診斷是A、急性腎小球腎炎

B、急進性腎小球腎炎

C、慢性腎小球腎炎

D、隱匿性腎小球腎炎

E、腎病綜合征

F、IgA腎病

提問：本例應首先考慮的進一步檢查應為A、腎活檢術

B、排泄性腎盂造影

C、腎CT或MRI

D、放射性核素腎顯影

E、腎靜脈造影術

F、雙腎B超

提示：腎活檢結果為：系膜輕度增生，部分腎小球有節段性硬化，伴腎小管輕度萎縮。提問：其最可能診斷是A、膜性腎病

B、局灶節段性腎小球硬化癥

C、系膜增生性腎小球腎炎

D、系膜毛細血管性腎炎

E、微小病變腎病

F、新月體腎炎

提示：給予糖皮質激素治療8周，病情無好轉。提問：應考慮的治療措施是A、加大激素劑量

B、延長激素療程

C、加用細胞毒藥物

D、減少激素劑量中藥治療

E、以上都不是

提問：與本病預后程度相關的是A、蛋白尿程度

B、血尿程度

C、高血壓情況

D、腎功能情況

E、腎活檢結果

F、水腫輕重

A．急性腎小球腎炎

B．急進性腎小球腎炎

C．慢性腎小球腎炎

D．隱匿性腎小球腎炎

E．腎病綜合征

F．IgA腎病

男性，55歲，反復咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動1周。查體：BP165/90mmHg，唇發紺，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕啰音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應考慮為

A．慢性肺源性心臟病

B．慢性腎功能不全

C．高血壓心臟病

D．肝硬化

E．急性腎功能不全

男性，55歲，反復咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動1周。查體：BP165/90mmHg，唇發紺，心率100次/分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕啰音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應考慮為

A．慢性肺源性心臟病

B．慢性腎功能不全

C．高血壓心臟病

D．肝硬化

E．急性腎功能不全

男性，55歲，反復咳、喘20年，間斷雙下肢水腫5年，加重伴神志恍惚，躁動I周。查體：BP165／90mmHg，唇發紺，心率100次／分，律齊，雙肺呼吸音弱，雙肺底可聞及散在干、濕啰音，肝肋下2cm，脾未及，雙下肢凹陷性水腫。除慢性支氣管炎外還應考慮為

A．慢性肺源性心臟病

B．慢性腎功能不全

C．高血壓心臟病

D．肝硬化

E．急性腎功能不全

男性，70歲。高血壓病30年，．夜間陣發性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180／100mmHg，端坐位，心界向兩側擴大。心率110次／分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當的心功能評價為

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代償

C.心功能Ⅱ級（NYHA分級）

D.心功能Ⅲ級（NYHA分級）

E.心功能Ⅳ級（NYHA分級）

男，70歲。高血壓病30年，夜間陣發性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180/100mmHg，端坐位，心界向兩側擴大。心率110次/分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當的心功能評價為

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代償

C.心功能Ⅱ級(NYHA分級)

D.心功能Ⅲ級(NYHA分級)

E.心功能Ⅳ級(NYHA分級)

男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180／100mmHg，端坐位，心界向兩側擴大。心率110次／分，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當的心功能評價為

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代償

C.心功能Ⅱ級（NYHA分級）

D.心功能Ⅲ級（NYHA分級）

E.心功能Ⅳ級（NYHA分級）

患者，男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP180／100mmHg，端坐位，心界向兩側擴大。心率110／min，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當的心功能評價為

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代償

C.心功能Ⅱ級（NYHA分級）

D.心功能Ⅲ級（NYHA分級）

E.心功能Ⅳ級（NYHA分級）

患者，男，70歲，高血壓病30年，夜間陣發性呼吸困難10年，間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1個月上述癥狀加重，伴厭食和腹脹。查體：BP 180／100mmHg,端坐位，心界向兩側擴大：心率1 10／min，心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm，質軟，有壓痛，移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當的心功能評價為

A.全心衰竭

B.右心衰竭，失代償

C.心功能Ⅱ級(NYHA分級)

D.心功能Ⅲ級(NYHA分級)

E.心功能Ⅳ級(NYHA分級)