嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)前的藥物應(yīng)用，下列說(shuō)法正確的是

A．術(shù)前常規(guī)應(yīng)用β受體阻滯劑

B．α受體阻斷藥的應(yīng)用一般不得少于2周

C．因酚芐明作用時(shí)間長(zhǎng)，故手術(shù)前3天宜停用

D．以上都不對(duì)

E．術(shù)前停用降壓藥，單用β受體阻滯劑

A. 酚妥拉明為短效α-受體阻滯劑，用于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷及控制突發(fā)高血壓或危象

B. 因多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤以分泌去甲腎上腺素為主，β-受體阻滯劑并非常規(guī)應(yīng)用

C. 患者一般循環(huán)血容量比正常人減少20%~50%，血細(xì)胞比容及血紅蛋白濃度增加

D. 為減少病人的緊張、焦慮使血壓升高，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物

E. 術(shù)前藥可選用阿托品、東莨菪堿、鹽酸戊乙奎醚等

下列腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤的術(shù)前準(zhǔn)備，比較重要的是

A.應(yīng)用抗高血壓藥物控制血壓在正常范圍，然后減量維持

B.改善心臟功能，降低心率，糾正低血容量

C.低糖、低鹽飲食

D.口服α-腎上腺素受體阻斷藥2周、β-腎上腺素受體阻斷藥1周

E.糾正電解質(zhì)紊亂、調(diào)整血糖及術(shù)前心理準(zhǔn)備工作

病歷摘要：患者男性，32歲。兩小時(shí)前經(jīng)鎖骨下安置中心靜脈導(dǎo)管，現(xiàn)出現(xiàn)呼吸困難，血壓85/70mmHg，HR124次/min，脈細(xì)，聽(tīng)診心音遙遠(yuǎn)，檢查口唇有紫紺、頸靜脈怒張。該病人最可能的診斷是A、穿刺時(shí)造成空氣栓塞

B、急性心力衰竭發(fā)作

C、出現(xiàn)張力性氣胸

D、心包填塞

E、誤穿刺動(dòng)脈造成血腫壓迫

F、肺水腫

遇此緊急情況，哪項(xiàng)處理正確？A、立即加速靜脈輸液

B、中斷靜脈輸液

C、立即給強(qiáng)心藥物抗心力衰竭

D、迅速行心包腔引流

E、立即輸血同時(shí)給升壓藥

F、快速輸入生理鹽水

G、立即橈動(dòng)脈穿刺測(cè)壓

H、立即托起下頜

為避免鎖骨下穿刺發(fā)生氣胸，應(yīng)注意A、進(jìn)針點(diǎn)應(yīng)盡量靠外

B、針尖盡量指向胸骨上窩

C、穿刺針盡量貼近鎖骨后緣

D、進(jìn)針點(diǎn)盡量靠?jī)?nèi)

E、針尖指向甲狀軟骨

預(yù)防該并發(fā)癥的措施哪些項(xiàng)不對(duì)A、經(jīng)常注意測(cè)壓水柱是否隨呼吸波動(dòng)

B、經(jīng)常從導(dǎo)管快速推注生理鹽水檢查是否通暢

C、管端應(yīng)置于右心房?jī)?nèi)以便測(cè)壓準(zhǔn)確

D、可用X線顯影判斷導(dǎo)管尖端位置

E、導(dǎo)管不易太軟

下述哪些是中心靜脈插管的適應(yīng)癥A、急性循環(huán)衰竭

B、年輕人的闌尾手術(shù)

C、全胃腸外營(yíng)養(yǎng)

D、長(zhǎng)期輸液

E、臨時(shí)起搏

F、嗜鉻細(xì)胞瘤手術(shù)

G、普通剖宮產(chǎn)手術(shù)

H、房顫的病人

該患者應(yīng)用壓力傳感器測(cè)中心靜脈壓時(shí)，下述哪些項(xiàng)有意義A、校零時(shí)傳感器需與右心房高度一致

B、檢測(cè)時(shí)傳感器需與右心房高度一致

C、體位改變時(shí)重新校零

D、體位改變時(shí)只需相應(yīng)調(diào)整傳感器高度

E、確保壓力傳導(dǎo)通路無(wú)氣泡

F、患者用力咳痰后傳感器應(yīng)重新校對(duì)零

G、每隔5分鐘應(yīng)對(duì)傳感器進(jìn)行沖洗

H、每隔20分鐘應(yīng)對(duì)傳感器校對(duì)零點(diǎn)

在我們臨床實(shí)際工作當(dāng)中多選擇右頸內(nèi)靜脈插管的原因是A、胸導(dǎo)管位于左側(cè)，避免傷及

B、右胸膜頂?shù)陀谧髠?cè)，發(fā)生氣胸的機(jī)會(huì)較少

C、右頸內(nèi)靜脈與無(wú)名靜脈幾成一直線

D、右頸內(nèi)靜脈位于頸總動(dòng)脈的前內(nèi)方

E、右頸內(nèi)靜脈穿刺操作者順手

F、方便患者頸部活動(dòng)

G、導(dǎo)管不易脫落

H、護(hù)理方便

就該患者的鎖骨下靜脈的局部解剖哪些項(xiàng)是正確的A、靜脈最高點(diǎn)在鎖骨中點(diǎn)略偏外

B、成人長(zhǎng)約3～4cm

C、其下面是第一肋骨上表面

D、起源于第一肋骨外側(cè)緣

E、前面為鎖骨內(nèi)側(cè)緣

患者，男性，43歲。反復(fù)發(fā)作頭痛、多汗和嚴(yán)重高血壓。查體發(fā)現(xiàn)血壓210/130mmHg，心率105次/分。否認(rèn)其他病史。經(jīng)過(guò)進(jìn)一步檢查后診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，擬施行嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)。高血壓的鑒別診斷包括A、原發(fā)性高血壓

B、原發(fā)性腎疾病

C、內(nèi)分泌疾病，如腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、甲狀腺疾病、嗜鉻細(xì)胞瘤

D、顱內(nèi)壓增高、惡性高熱

E、妊娠高血壓

關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤，以下說(shuō)法錯(cuò)誤的是A、來(lái)源于嗜鉻組織，可以分泌兒茶酚胺的腫瘤

B、從顱底到肛門(mén)都是嗜鉻細(xì)胞瘤可能分布的部位

C、大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤位于腎上腺髓質(zhì)

D、大多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤位于其他部位

E、當(dāng)術(shù)前未能預(yù)測(cè)或手術(shù)刺激時(shí)，兒茶酚胺釋放引起的病生理變化可能非常劇烈

嗜鉻細(xì)胞瘤切除術(shù)的麻醉，選擇哪些監(jiān)測(cè)A、ECG、脈搏血氧飽和度

B、有創(chuàng)動(dòng)脈壓、中心靜脈壓

C、體溫和尿量

D、對(duì)心功能不全的患者，考慮放置肺動(dòng)脈導(dǎo)管

E、可以應(yīng)用微創(chuàng)監(jiān)測(cè)技術(shù)評(píng)價(jià)心臟功能

可以選用的靜脈麻醉藥物有哪些A、丙泊酚

B、咪達(dá)唑侖

C、芬太尼

D、氯胺酮

E、維庫(kù)溴銨

適于選用的麻醉方法和吸入麻醉藥物是A、全身麻醉

B、全身麻醉復(fù)合椎管內(nèi)麻醉

C、氟烷

D、異氟烷

E、地氟烷

術(shù)后可能出現(xiàn)那些問(wèn)題A、低血壓

B、嗜睡

C、低血糖

D、意識(shí)消失和呼吸停止

E、高血壓

患者男，50歲。因“突發(fā)右腰部疼痛伴頭痛、心悸、惡心、嘔吐7小時(shí)”入院。患者有陣發(fā)性血壓升高病史5年，血壓最高為240／140mmHg。查體：HR180次／分，BP240／150mmHg。右中下腹壓痛，無(wú)反跳痛，移動(dòng)性濁音陰性。給予常規(guī)降壓藥?kù)o脈泵入后血壓控制不佳，加用酚妥拉明靜滴后血壓逐漸下降至正常。初步診斷考慮( )A、原發(fā)性醛固酮增多癥

B、原發(fā)性高血壓

C、庫(kù)欣綜合征

D、甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E、嗜鉻細(xì)胞瘤

F、泌尿系結(jié)石

G、急性胃腸炎

化驗(yàn)血皮質(zhì)醇、腎素、醛固酮均未見(jiàn)異常。此病發(fā)生高血壓危象時(shí)，如何控制血壓( )A、單獨(dú)應(yīng)用α受體阻斷劑

B、單獨(dú)應(yīng)用β受體阻斷劑

C、先用α受體阻斷劑，根據(jù)血壓、心率再加用β受體阻滯劑

D、先用β受體阻斷劑，根據(jù)血壓、心率再加用α受體阻滯劑

E、可聯(lián)合硝普鈉靜滴降壓治療

F、單純硝普鈉降壓治療

患者腹部增強(qiáng)CT示右側(cè)腎上腺區(qū)可見(jiàn)一類圓形混雜密度影。邊界清晰，呈漸進(jìn)性輕度強(qiáng)化，大小約6.7cm×6.1cm×6.0cm。考慮為腫瘤破裂引起的腰痛。此病可發(fā)生以下哪些緊急情況( )A、高血壓危象

B、高血壓和低血壓交替發(fā)作危象

C、發(fā)作性低血壓危象或休克

D、主動(dòng)脈夾層

E、肺栓塞

F、直立性低血壓危象

下一步治療措施包括( )A、藥物控制血壓

B、完善心臟、肝腎功能的評(píng)估

C、單純藥物降壓，非手術(shù)治療

D、暫不手術(shù)，觀察隨訪

E、立刻行手術(shù)治療

F、血壓平穩(wěn)后盡快行手術(shù)治療

A. 常發(fā)生在腎上腺皮質(zhì)

B. 兩側(cè)腎上腺均有病變的居多

C. 多數(shù)發(fā)生于單側(cè)腎上腺，中等回聲或低回聲，邊界清楚

D. 腫瘤體積與癥狀正相關(guān)，體積越大，癥狀約明顯

E. 90%為惡性

A．酚妥拉明為短效-受體阻滯劑，用于嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷及控制突發(fā)高血壓或危象

B．因多數(shù)嗜鉻細(xì)胞瘤以分泌去甲腎上腺素為主，-受體阻滯劑并非常規(guī)應(yīng)用

C．患者一般循環(huán)血容量比正常人減少20%~50%，血細(xì)胞比容及血紅蛋白濃度增加

D．為減少病人的緊張、焦慮使血壓升高，應(yīng)給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜藥物

E．術(shù)前藥可選用阿托品、東莨菪堿、鹽酸戊乙奎醚等