A．36

B．48

C．24

D．12

男性，52歲。咳嗽、痰中帶血1個月。1月前因受涼后出現咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現痰中帶血，在當地醫院給予抗感染及對癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次／分，R12次／分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側鎖骨上淋巴結不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根據患者情況，首先要做的檢查是A、血氣分析

B、胸部X線檢查

C、肺功能

D、血生化及肝功能檢查

E、胸部CT檢查

F、纖維支氣管鏡檢查

根據檢查結果，需要進行診斷和鑒別診斷的是(提示：檢查發現右上肺不張、右肺門塊影，左肺正常。)A、肺膿腫

B、肺惡性腫瘤

C、肺良性腫瘤

D、肺結核瘤

E、肺炎性假瘤

F、肺囊腫

應重點進行下列哪些項目檢查A、血氣分析

B、經皮肺穿刺活檢

C、肺功能

D、胸部CT檢查

E、痰脫落細胞檢查

F、纖維支氣管鏡檢查

根據檢查結果，正確的診斷是(提示：檢查結果：右上肺包塊伴右上肺不張，縱隔淋巴結腫大，壓迫肺動脈干及上腔靜脈；右肺上葉支氣管新生物，阻塞管腔，病變距隆突1.5cm。左側支氣管各段正常。活檢病理檢查：鱗狀細胞癌。)A、右上肺鱗狀細胞癌伴縱隔淋巴結腫大

B、右上肺鱗狀細胞癌伴縱隔淋巴結腫大、肺不張

C、右上肺鱗狀細胞癌

D、右上肺鱗狀細胞癌伴肺不張

E、右上肺鱗狀細胞癌伴肺部感染

F、右上肺鱗狀細胞癌伴壓迫癥

根據患者病情，外科治療宜采取A、化療

B、放療

C、肺葉切除術

D、肺葉切除+支氣管袖式切除術

E、肺葉切除+支氣管袖式切除術+縱隔淋巴結清掃

F、放療+化療

患者男，52歲。咳嗽、痰中帶血1個月。1個月前因受涼后出現咳嗽、咳痰癥狀，痰為白色泡沫痰，量較少。劇烈咳嗽后出現痰中帶血，在當地醫院給予抗感染及對癥治療，但咳嗽癥狀改善不明顯。查體：T36.6℃，P79次/分，R12/次分，BP140/85mmHg。肥胖體型，雙側鎖骨上淋巴結不大，氣管居中。左肺呼吸音正常，右上肺呼吸音稍低。根據患者情況，首先要做的檢查是A、血氣分析

B、胸部X線檢查

C、肺功能

D、血生化及肝功能檢查

E、胸部CT檢查

F、纖維支氣管鏡檢查

提示：檢查發現右上肺不張、右肺門塊影，左肺正常。根據檢查結果，需要進行診斷和鑒別診斷的是A、肺膿腫

B、肺惡性腫瘤

C、肺良性腫瘤

D、肺結核瘤

E、肺炎性假瘤

F、肺囊腫

應重點進行的檢查是A、血氣分析

B、經皮肺穿刺活檢

C、肺功能

D、胸部CT檢查

E、痰脫落細胞檢查.

F、纖維支氣管鏡檢查

提示：檢查結果：右上肺包塊伴右上肺不張，縱隔淋巴結腫大，壓迫肺動脈干及上腔靜脈；右肺上葉支氣管新生物，阻塞管腔，病變距隆突1.5cm。左側支氣管各段正常。活檢病理檢查：鱗狀細胞癌。根據檢查結果，正確的診斷是A、右上肺鱗狀細胞癌伴縱隔淋巴結腫大

B、右上肺鱗狀細胞癌伴縱隔淋巴結腫大、肺不張

C、右上肺鱗狀細胞癌

D、右上肺鱗狀細胞癌伴肺不張

E、右上肺鱗狀細胞癌伴肺部感染

F、右上肺鱗狀細胞癌伴壓迫癥

根據患者病情，外科治療宜采取A、化療

B、放療

C、肺葉切除術

D、支氣管袖狀肺葉切除術

E、支氣管袖狀肺葉切除術+縱隔淋巴結清掃

F、放療+化療

此題為判斷題(對，錯)。

搶救刺激性氣體中毒病人首先應

A．脫離現場，移至空氣新鮮處

B．及早吸氧

C．應用去泡沫劑

D．應用腎上腺皮質激素

E．絕對臥床休息

某原油罐著火爆炸事故。 事故經過：1989年8月12日9時55分，某原油庫2.3萬立方米的5號混凝 土油罐突然爆炸起火，燃燒了4個多小時后，熱量使得罐底部的積水、原油中的乳化水以及滅火時泡沫中的水汽化，使原油猛烈沸溢，噴向空中，撒落四周地面。下午3時左右，噴濺的油火點燃了位于東南方向相距5號油罐37米處的另一座相同結構的4號油罐頂部的泄漏油氣層，引起爆炸。炸飛的4號罐頂混凝土碎塊將相鄰30米處的1號、2號和3號金屬油罐頂部震裂，造成汽油外漏。約1分鐘后，5號罐噴濺的油火又先后點燃了3號、2號和1號油罐的外漏油，引起爆燃，整個老罐區陷入一片火海。失控的外溢原油像火山噴發出的巖漿，在地面上四處流淌。大火分成三股：一部分油火翻過5號罐北側1米高的矮墻，進入全套引進日本工藝裝備的新罐區的1號、2號、6號浮頂式金屬罐的四周，2號罐壁隔熱鋼板很快被燒紅;另一部分油火沿著地下管溝流淌，匯同輸油管網外溢原油形成地下火網;還有一部分油火向北，從生產區的消防泵房一直燒到車庫、化驗室和鍋爐房，向東從變電站一直引燒到泵房、計量站、加熱爐。部分外溢原油造成了海洋嚴重污染。 事故發生后，先后排除了人為破壞、明火作業、靜電引爆等因素和實測避雷針接地良好。據當時的氣象情況和有關人員的證詞，發現當時該地區為雷雨天氣。 請分析事故原因和應吸取的深刻教訓

患者，女，42歲，52kg。診斷為風濕性心臟病、二尖瓣狹窄，心功能Ⅲ級，擬進行二尖瓣置換術。血壓120/70mmHg；心電圖房顫，心室率75次/分。一直口服維持量地高辛。術前心超檢查發現，二尖瓣口面積是1cm2，射血分數（EF）38%。經必要的術前準備后，擇期在全麻復合淺低溫體外循環下行二尖瓣置換術。入手術室建立常規監測，輕度頭低位下行右頸內靜脈穿刺，穿刺剛完成患者訴胸悶，隨即咳出多量泡沫樣痰，血壓85/50mmHg，心電圖示房顫，心室率130次/分，脈搏血氧飽和度83%。

對于該患者，此時應做的緊急處理是（）。

A.立即改頭高位

B.吸氧

C.嗎啡5mg靜注

D.硝酸甘油0.1pg/（kg·min）靜脈泵注

E.緊急電復律

F.靜注呋塞米

G.靜注小劑量美托洛爾或者艾司洛爾

H.靜注小劑量新福林

I.立即拔除頸內靜脈置管

為了確保手術麻醉安全，該患者圍術期應做的必要監測是（）（提示：經緊急處理后心室率降至84次/分，血壓115/68mmHg，患者情緒穩定，決定繼續手術）。A.血氣分析、電解質和酸堿平衡

B.脈搏血氧飽和度

C.動脈直接測壓和中心靜脈壓

D.（呼末二氧化碳分壓）PETCO2

E.肺功能

F.心電圖

G.經Swan-Ganz導管監測左房壓（LAP）

H.HRV（心率變異性）

I.丙氨酸氨基轉移酶（ACT）、體溫、尿量

對于患者，正確的麻醉管理原則是（）[提示：患者擬靜脈誘導氣管插管，中劑量芬太尼（20~30μg/kg）維持全麻]。A.由于左室充盈過度，需要降低外周血管阻力

B.避免心動過速

C.防止心動過緩

D.采用快誘導插管技術

E.房顫伴快室率時，可用洋地黃控制心率

F.保持足夠血容量，但需要注意輸注量及速度，以防肺水腫

G.由于存在肺淤血和肺動脈高 壓，預防缺氧與肺血管收縮很重要

下列措施有助于該患者維持心肌氧供需平衡是（）（提示：患者二尖瓣置換手術經過順利，主動脈開放后出現室顫，經過二次胸內除顫后恢復竇性心律，20分鐘后轉為房顫心律，血壓85/50mmHg，心室率129次/分）。A.盡可能地縮短并行循環時間

B.維持滿意的血壓保證冠脈灌注壓

C.充分補液使左心室舒張末期足夠充盈

D.控制心室率低于100次/分

E.維持低體溫以降低機體耗氧量

F.血液稀釋以增加心肌和組織氧供

G.應用藥物或電復律恢復竇性心律

H.增加動脈血中的氧含量

I.應用正性肌力藥維持適度的心肌收縮力

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

新生兒胎糞吸入綜合征

A.有宮內窘迫史，出生后青紫，呼吸暫停，肌張力增強，抽搐

B.無窒息史，生后17天咳嗽，氣促，口吐泡沫，肺部有粗濕啰音

C.出生時有窒息史，羊水有胎糞污染，復蘇后呼吸增快，青紫，肺部有粗濕啰音

D.早產兒生后6小時出現青紫，呼吸困難進行性加重，伴呼氣性呻吟

E.足月剖宮產兒，生后2小時出現呼吸急促，一般情況好，雙肺散在濕啰音，生后24小時啰音消失

新生兒濕肺

A.有宮內窘迫史，出生后青紫，呼吸暫停，肌張力增強，抽搐

B.無窒息史，生后17天咳嗽，氣促，口吐泡沫，肺部有粗濕啰音

C.出生時有窒息史，羊水有胎糞污染，復蘇后呼吸增快，青紫，肺部有粗濕啰音

D.早產兒生后6小時出現青紫，呼吸困難進行性加重，伴呼氣性呻吟

E.足月剖宮產兒，生后2小時出現呼吸急促，一般情況好，雙肺散在濕啰音，生后24小時啰音消失