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[單選題]

患者男性、25歲,胸透發現右肺門淋巴結增大,1:1萬OT試驗紅腫直徑達20mm,且伴水泡,該病人最可能的診斷為()

A.肺癌

B.肺結核

C.淋巴瘤

D.風濕病

E.矽肺

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第1題

A.小葉性肺炎

B.原發性肺結核病

C.支原體肺炎

D.病毒性肺炎

E.干酪樣肺炎

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第2題

男性,10歲,低熱、咳嗽2個月,胸片示右上肺斑片影,右肺門淋巴結腫大應考慮()

男性,25歲,低熱、咳嗽2個月,右上肺可見一2cm×2cm斑片影,內有可疑空洞。應考慮()

男性,45歲,吸煙25年,咳嗽、痰中帶血1個月,胸片見右肺門3cm×3cm大團塊影。應考慮()

A. 原發性肺結核

B. 繼發性肺結核

C. 淋巴瘤

D. 肺癌

E. 結節病

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第3題

患者,男性,20歲,發現右側鎖骨上腫大淋巴結。CT發現右肺門部位亦有陰影,采集細胞可用的方法是()。

A. 直視采集法

B. 自然分泌液采集法

C. 灌洗法

D. 摩擦法

E. 針吸抽吸法

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第4題

繼發性肺結核干酪為主型,肺門淋巴結常增大。
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第5題

女性,28歲。因體檢發現肺門淋巴結腫大,疑為結節病,結核待排除,要求進一步檢查。()

男性,45歲。低熱、咳嗽、痰中帶血1月就診。胸部X線檢查見左上肺球形病灶,2cm×2.5cm大小,其中隱約見透亮區。()

男性,67歲。咳嗽、痰中帶血2周,伴低熱來院門診。體檢:一般情況可,淺表淋巴結不大,右上肺呼吸音降低。心(-),輕度杵狀指。胸部平片示右上葉前段阻塞性肺炎。()

A. 肺門體層攝片

B. 氣管體層攝片

C. 病灶體層攝片

D. 支氣管體攝片

E. 側后傾斜體層攝片

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第6題

女性,28歲。因體檢發現肺門淋巴結腫大,疑為結節病,結核待排除,要求進一步檢查。最佳選擇是()

男性,45歲。低熱、咳嗽、痰中帶血1月就診。胸部X線檢查見左上肺球形病灶,2cm×25cm大小,其中隱約見透亮區。最佳選擇是()

男性,67歲。咳嗽、痰中帶血2周,伴低熱來院門診。體檢:一般情況可,淺表淋巴結不大,右上肺呼吸音降低。心(-),輕度杵狀指。胸部平片示右上葉前段阻塞性肺炎。最佳選擇是()

A. 肺門體層攝片

B. 氣管體層攝片

C. 病灶體層攝片

D. 支氣管體層攝片

E. 側后傾斜體層攝片

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第7題

患者女性,51歲。2004年6月15日因"體檢時胸片發現右下肺...

患者女性,51歲。2004年6月15日因"體檢時胸片發現右下肺占位性病變2天"如煙。如煙后胸CT示:右下肺門淋巴結轉移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物,活檢報告為"右下肺腺癌"。經完善術前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術,術中探查發現腫瘤位于右肺下葉,大小約6cm×6cm×5cm,胸膜在肺表面有凹陷、皺縮,肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大并融合,右肺上、中、下三葉間裂完整。患者術后恢復良好,病理報告為:"右肺下葉中分化腺癌,肺門淋巴結(7/9枚)、縱隔淋巴結(1/7枚)癌轉移,支氣管旁淋巴結(5枚)及支氣管殘端未見癌組織"。患者術后于2004年7月19日~10月21日行輔助化療4周期,2004年11月13日~12月22日行放療50Gy/25F,放療結束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示:縱隔淋巴結增多、腫大,轉移癌可能。遂于2006年2月20日~7月31日行化療6周期,復查胸部CT示:縱膈未見腫大淋巴結,遂停止治療,門診隨訪。患者2007年5月7日復查胸部CT示:雙肺多發小結節影,考慮轉移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今,期間復查胸部CT示:雙肺病灶明顯縮小。患者既往無吸煙史。如果你是患者的主治醫生,那么可以為患者選擇的輔助化療方案有()。

A. 長春瑞濱+順鉑

B. 吉西他濱+順鉑

C. 紫杉醇+順鉑

D. 多烯他賽+順鉑

E. CTP11+順鉑

F . 足葉乙甙+順鉑

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第8題

患者女,51歲。2004年6月15日因"體檢時胸片發現右下肺占...

患者女,51歲。2004年6月15日因"體檢時胸片發現右下肺占位性病變2天"入院。入院后胸部CT示:右下肺占位性病變,周圍型肺癌可能性大,不排除右下肺門淋巴結轉移。纖維支氣管鏡見右肺下葉支氣管開口處新生物,活檢報告為"右下肺腺癌"。經完善術前檢查后患者于2004年6月23日行右肺下葉切除術,術中探查發現腫瘤位于右肺下葉,大小約6cm×6cm×5cm,胸膜在肺表面有凹陷、皺縮,肺門淋巴結及縱隔淋巴結腫大并融合,右肺上、中、下三葉間裂完整。患者術后恢復良好,病理報告為:"右肺下葉中分化腺癌,肺門淋巴結(7/9枚)、縱隔淋巴結(1/7枚)癌轉移,支氣管旁淋巴結(5枚)及支氣管殘端未見癌組織"。患者術后于2004年7月19日~10月21日行輔助化療4周期,2004年11月13日~12月22日行放療50Gy/25F,放療結束后患者在門診隨訪。2006年2月17日因聲嘶行胸部CT示:縱隔淋巴結增多、腫大,轉移癌可能。遂于2006年2月20日~7月31日行化療6周期,復查胸部CT示:縱隔未見腫大淋巴結,遂停止治療,門診隨訪。患者2007年5月7日復查胸部CT示:雙肺多發小結節影,考慮轉移可能。遂于2007年5月11日起行分子靶向治療至今,期間復查胸部CT示:雙肺病灶明顯縮小。患者既往無吸煙史。對本例患者而言,最佳的分子靶向治療藥物是()

A. 索拉非尼

B. 甲磺酸伊馬替尼

C. 吉非替尼

D. 范得他尼

E. 拉帕替尼

F . 厄羅替尼

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第9題

病歷摘要:男性,55歲,發現昏迷1小時。1小時前患者被發現...

病歷摘要:男性,55歲,發現昏迷1小時。1小時前患者被發現叫不醒,房間有一煤爐,周圍未見嘔吐物及異常藥瓶。昨晚還一切正常,未述有何不適。平素身體健康。無高血壓病史,無肝、腎和糖尿病史,無藥物過敏史。查體:T36.8℃,P98次/分,R24次/分,Bp160/90mmHg。昏迷,呼之不應,皮膚黏膜無出血點,淺表淋巴結未觸及,鞏膜無黃染,瞳孔等大,直徑3mm,對光反射靈敏,口唇櫻桃紅色,頸軟,無抵抗,甲狀腺(-),心界不大,心率98次/分,律齊,無雜音,肺叩清,無啰音,腹平軟,肝脾未觸及,克氏征(-),布氏征(-),雙巴氏征(+),四肢肌力對稱。化驗:血Hb130g/L,WBC6.8×109/L,N68%,L28%,M4%,尿常規(-)。ALT38IU/L,TP68g/L,Alb38g/L,TBIL18μmol/L,DBIL4μmol/L,Scr90μmol/L,BUN6mmol/L,血K+4.0mmol/L,Na+140mmol/L,Cl-98mmol/L。要求:根據以上病歷摘要,請寫出初步診斷及診斷依據、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

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