(題干) 患者，男性，55歲，患嚴重的背部疼痛及不適，3個月內體重下降3kg，實驗室檢查血清總蛋白110g/L，清蛋白39g/L，血清蛋白電泳見γ球蛋白區帶中間部分顯著深染，其掃描峰高于清蛋白峰。 其血清蛋白電泳中所見的典型蛋白峰稱為A.本周蛋白

B.IgM

C.M蛋白

D.免疫球蛋白輕鏈

E.免疫球蛋白重鏈

可初步診斷為A.多發性骨髓瘤

B.腎結石

C.肝硬化

D.肝癌

E.背部勞損

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

(題干)患者，男性，70歲，嗜煙55年。因右上葉肺炎在門診間斷治療3個月，咳嗽咳痰減少，自感已無發熱，乏力明顯，食欲減退，體重減輕約3.5kg，近1周出現咯血，聲嘶，憋氣。查體：體溫37.4℃，右鎖骨上窩及胸骨上窩可捫及數個腫大之淋巴結，綠豆至花生米大，右胸背部可聞及局限性干性I啰音。經胸部CT及纖支鏡取材活檢檢查診斷為右上肺鱗癌，中央型。患者聲嘶是由于A.腫瘤壓迫喉返神經

B.腫瘤壓迫右膈神經

C.腫瘤壓迫頸交感神經

D.腫瘤壓迫舌下神經

E.腫瘤壓迫迷走神經

患者在住院避程中又出現了面部水腫，右頸部及右上臂腫脹，右頸靜脈及右胸壁靜脈怒張，是由于A.腫瘤壓迫右頸靜脈

B.腫瘤壓迫右鎖骨下靜脈

C.腫瘤壓迫右鎖骨下動脈

D.腫瘤壓迫上腔靜脈

E.腫瘤壓迫右腋靜脈

2個月后患者出現右上腹痛，腹脹日漸加重，B超顯示有腹水，納差更明顯，黃疸。此時可能為A.肺癌轉移至腹腔淋巴結

B.肺癌轉移至肝臟

C.肺癌轉移至盆腔

D.肺癌轉移至右膈

E.肺癌轉移至腦

目前患者感覺疼痛明顯：胸痛、腹痛。對于這種癌性疼痛，你的治療意見是A.不應該用止痛藥，應該積極治療原發病

B.僅在夜間疼痛難忍影響睡眠時用止痛藥

C.立即選用“消炎痛”，如未能徹底止痛可加用曲馬多或可待因

D.立即選用注射嗎啡針止痛

E.立即選用口服嗎啡緩釋片止痛

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

（題干）男性，55歲。鞏膜皮膚黃染進行性加重3月余，中上腹痛并向腰背部放射1周。10天前發現小便呈濃茶樣，近幾天來大便呈灰白色，查體：T36.8℃，右上腹可觸及腫大的膽囊，可推動，無觸壓痛，無反跳痛，體重下降。 最可能的診斷是A.膽總管結石

B.肝細胞性肝癌

C.肝門部膽管癌

D.膽囊結石

E.胰頭癌

該患者手術治療后第4天發生上腹部劇烈疼痛，腹腔引流明顯增加，引流液淀粉酶15000U/L，患者最有可能發生的并發癥是A.胰漏

B.急性胰腺炎

C.腸系膜血栓形成

D.腸漏

E.膽漏

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

患者，男性，55歲?；紘乐氐谋巢刻弁醇安贿m，3個月內體重下降3kg，實驗室檢查血清總蛋白110g／L，清蛋白39g／L，血清蛋白電泳見γ球蛋白區帶中間部分顯著深染，其掃描峰高于清蛋白峰。

其血清蛋白電泳中所見的典型蛋白峰稱為

A．本周蛋白

B．IgM

C．M蛋白

D．免疫球蛋白輕鏈

E．免疫球蛋白重鏈

患者，男，55歲，患嚴重的背部疼痛及不適，3個月內體重下降3kg。實驗室檢查血清總蛋白110g／L，清蛋白39g／L，血清蛋白電泳見1球蛋白區帶中間部分顯著深染，其掃描峰高于清蛋白峰?？沙醪皆\斷為（ ）A、多發性骨髓瘤

B、腎結石

C、肝硬化

D、肝癌

E、背部勞損

其血清蛋白電泳中所見的典型蛋白峰稱為（ ）A、本周蛋白

B、IgM

C、M蛋白

D、免疫球蛋白輕鏈

E、免疫球蛋白重鏈

(題干)患者，男性，55歲。既往體健，近6個月來有進行性厭食，消瘦乏力，伴上腹部不適，近2個月來上述癥狀逐日加重，檢查：HR 80g/L，尿常規正常，SGPT 30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留試驗：45min＜5%，大便隱血試驗(＋＋＋)。上述病例最可能的診斷是A.消化性潰瘍

B.慢性胰腺炎

C.慢性遷延性肝炎

D.胃癌

E.門靜脈性肝硬化

確診上述病例最可靠的方法是A.MRIB型超聲波

B.胃鏡＋活檢

C.X線鋇餐

D.CT掃描

下列哪項是確診后首選的治療方案A.足量放療

B.積極化療

C.發射介入治療

D.內科保守治療

E.及時手術治療

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

(68～70題共用題干) 患者，男性，55歲?！p下肢無力伴行走不穩2個月，以右下肢明顯。右手不能扣紐扣。無外傷史，無發熱。體檢：頸背部無明顯壓痛，兩上肢前臂、手及上臂尺側皮膚感覺均減退，右側尤其明顯，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進，雙側膝踝反射亢進，右髕陣攣陽性，右巴賓斯基征陽性。 下列診斷中最可能的是

A.腦血管意外

B.頸部軟組織損傷

C.頸椎間盤突出

D.頸椎結核

E.臂叢神經損傷

男，55歲，背部不適，疼痛嚴重，3個月內體重下降3kg。實驗室檢查血清總蛋白110g／L，清蛋白39g／L，血清蛋白電泳見γ球蛋白區帶中間部分顯著深染，其掃描峰高于清蛋白峰該患者可初步診斷為A、多發性骨髓瘤

B、腎結石

C、肝硬化

D、肝癌

E、背部勞損

血清蛋白電泳中所見的典型蛋白峰稱為A、本周蛋白

B、IgM

C、M蛋白

D、免疫球蛋白輕鏈

E、免疫球蛋白重鏈

患者男性，55歲?；肌坝拈T管潰瘍”1個月，現原有疼痛節律消失，出現餐后上腹部飽脹，頻繁嘔吐宿食，最可能的并發癥為

A．出血

B．穿孔

C．幽門梗阻

D．急性胃腸炎

E．癌變

(39～42題共用題干) 患者，男性，55歲。皮膚黃染伴納差2 個月。查體：皮膚黃染，肝大，膽囊可觸及。外院查TBIL1 80μmol／L，堿性磷酸酶45U(金氏單位)，ALT26U。 該病人在門診首選檢查為

A.B超

B.腹部CT

C.腹腔血管造影

D.CA199

E.AFP