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[主觀題]

4個月小兒,母乳喂養(yǎng),未添加輔食及魚肝油,近2個月煩躁、多汗。因流涕、咳嗽2天于2月份就診,就診時突

發(fā)雙目凝視,四肢強直,呼之不應。應先給予哪項緊急處理

A、維生素D肌內(nèi)注射

B、靜脈緩推等倍稀釋的10%葡萄糖酸鈣

C、苯巴比妥肌內(nèi)注射

D、地西泮肌內(nèi)注射

E、地西泮靜脈注射

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第1題

4個月小兒,母乳喂養(yǎng),未添加輔食及魚肝油,近2個月煩躁、多汗。因流涕、咳嗽2天于2月份就診,就診時突發(fā)雙目凝視,四肢強直,呼之不應。應先給予哪項緊急處理

A、維生素D肌內(nèi)注射

B、靜脈緩推等倍稀釋的10%葡萄糖酸鈣

C、苯巴比妥肌內(nèi)注射

D、地西泮肌內(nèi)注射

E、地西泮靜脈注射

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第2題

男性,4個月,咳嗽35天,氣喘12天。

患兒35天前無明顯誘因咳嗽,無發(fā)熱,靜點頭孢唑啉等治療無效,12天前咳嗽加重,伴有喘促,呈陣發(fā)性,用頭孢哌酮、舒喘靈和洋地黃強心治療,病情時輕時重,近2天咳喘加重。發(fā)病后患兒精神較差,吃奶可,睡眠欠平穩(wěn),大便4-5次/日。有奶瓣,尿量尿色可,體重增加 1kg,平素有夜驚,多汗史。既往體健,第2胎第1產(chǎn),足月順產(chǎn),母乳喂養(yǎng),未添加魚肝油、鈣劑及輔食。

查體:T 37.2℃,P 186次/分,R 70次/分,BP 80/50mmHg,體重8kg,身長63cm,頭圍 40cm,胸圍39cm,前囟2×2cm,發(fā)育正常,營養(yǎng)中等,急性重病容,煩躁,自動體位,皮膚略蒼白,無黃染、皮疹及出血點,皮下脂肪充盈,分布均勻,全身淺表淋巴結未觸及,頭顱外形正常,枕禿(+),眼瞼無浮腫,鞏膜無黃染,咽充血,口周發(fā)紺,呼吸急促,鼻扇(+),三凹征(+),胸廓無畸形,雙肺可聞及喘鳴音及中細濕噦音。皮膚無發(fā)花,心界不大,心率186次/分,律齊,腹平軟,肝肋下3cm,無壓痛,脾及邊,腸鳴音正常,雙下肢輕度可凹性水腫,布氏征(-),雙巴氏征(-)。

化驗:血常規(guī):Hb 91g/L,RBC 4.23×1012/L,WBC 11.0×109/L,分葉65%,淋巴35%, Plt 135×109/L。尿糞常規(guī)正常。

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第3題

某4個月女嬰,冬季出生,足月順產(chǎn),單純牛奶喂養(yǎng),未添加輔食。近半個月來較煩躁,夜間哭鬧不安,多汗。體檢:體重6kg,有顱骨軟化。最可能的診斷是

A、營養(yǎng)不良

B、亞臨床維生素A缺乏癥

C、維生素D缺乏性佝僂病

D、嬰兒腸痙攣

E、母乳攝入不足

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第4題

某4個月女嬰,冬季出生,足月順產(chǎn),單純牛奶喂養(yǎng),未添加輔食。近半個月來較煩躁,夜間哭鬧不安,多汗。體檢:體重6kg,有顱骨軟化。最可能的診斷是

A、營養(yǎng)不良

B、亞臨床維生素A缺乏癥

C、維生素D缺乏性佝僂病

D、嬰兒腸痙攣

E、母乳攝入不足

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第5題

10個月患兒,生后因母乳量不足,混合喂養(yǎng),未添加輔食,近一周多汗,煩躁,經(jīng)常睡眠不安,該患兒最可能的診斷是

A.消化不良

B.營養(yǎng)不良

C.腦炎

D.佝僂病

E.上呼吸道感染

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第6題

患兒男,7個月,早產(chǎn)兒,出生體重2000g,母乳喂養(yǎng),尚未添加輔食和維生素D。易煩躁、多汗、夜驚。平日多在家中。查體:有枕禿。首先考慮的診斷是A、營養(yǎng)不良

B、維生素D缺乏性手足搐搦癥

C、維生素D缺乏性佝僂病

D、低血磷抗D佝僂病

E、維生素D依賴性佝僂病

F、腎性佝僂病

該病的診斷依據(jù)不包括A、冬季出生

B、有夜驚、煩躁、多汗等非特異性癥狀

C、母乳喂養(yǎng)

D、有枕禿

E、未加魚肝油

F、戶外活動少

該病初期的主要臨床表現(xiàn)不包括A、煩躁、夜驚等神經(jīng)精神癥狀

B、方顱

C、顱骨軟化

D、血鈣降低

E、血磷降低

F、血25-(OH)-D3下降

G、血堿性磷酸酶降低

H、骨X線片正常

該患兒此次體格檢查發(fā)現(xiàn)的陽性體征可能有A、顱骨軟化

B、腳鐲

C、前囟大

D、方顱,乳牙未萌出

E、串珠肋

F、雞胸或漏斗胸

如病情進展檢查可能發(fā)現(xiàn)A、血鈣降低

B、血磷降低

C、血磷升高

D、血堿性磷酸酶降低

E、血堿性磷酸酶升高

F、骨X線示長骨干骺端呈毛刷樣改變

G、長骨臨時鈣化帶增寬

關于該病的治療和預防,敘述錯誤的有A、治療目的:控制活動期,防止骨骼畸形

B、治療原則:應以口服維生素D為主

C、治療劑量:一般劑量為2000~4000U/d,癥狀改善2個月后改預防劑量400U/d

D、重癥佝僂病有并發(fā)癥或無法口服者可大劑量肌內(nèi)注射維生素D20萬~30萬U一次,3個月后改預防劑量

E、兒童每日獲得足夠陽光照射是預防的關鍵

F、妊娠后期適量補充維生素D(800U/d)有益于胎兒貯存充足維生素D,以滿足生后一段時間生長發(fā)育的需要

G、足月兒生后2周開始補充維生素D400U/d;早產(chǎn)兒、低出生體重兒、雙胎兒生后1周開始補充維生素D400U/d,3個月后改為預防量,均補充至2歲

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第7題

女嬰,4月齡。早產(chǎn),母乳喂養(yǎng),未添加輔食。近1個月煩躁、夜哭,慢性腹瀉。體檢見顱骨質(zhì)軟,枕禿;血漿無機磷酸鹽下降,尿磷增高;X線檢查干骺端臨時鈣化帶狀模糊,伴杯口狀改變。該患兒最可能的病因為( )。A、維生素A缺乏

B、維生素A中毒

C、維生素D缺乏

D、維生素D中毒

E、維生素E中毒

患兒出現(xiàn)該營養(yǎng)素缺乏,不能解釋其原因的是( )。A、生長發(fā)育快

B、光照不足

C、母乳喂養(yǎng)

D、有慢性腹瀉史

E、早產(chǎn)

若患兒的病情得不到改善,直接受累最嚴重的系統(tǒng)是( )。A、消化系統(tǒng)

B、骨骼系統(tǒng)

C、循環(huán)系統(tǒng)

D、呼吸系統(tǒng)

E、生殖系統(tǒng)

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析,謝謝!

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第8題

3個月男嬰,系冬季出生,足月順產(chǎn),現(xiàn)體重5.8kg,母乳喂養(yǎng),未添加輔食,近月來,嬰兒多煩躁,易激惹,夜驚,多汗,血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常,最可能的診斷是

A.佝僂病早期

B.營養(yǎng)不良

C.佝僂病活動期

D.先天性佝僂病

E.驚嚇

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第9題

11個月男嬰,母乳喂養(yǎng),未添加輔食,近2個月來面色漸黃,智力及動作發(fā)育倒退。血常規(guī)示:紅細胞數(shù)2.5×1012/L,血紅蛋白88g/L,平均血細胞比容109fl。最可能的診斷是( )。

A.巨幼紅細胞性貧血

B.缺鐵性貧血

C.溶血性貧血

D.地中海貧血

E.再生障礙性貧血

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第10題

冬季出生一男嬰,足月順產(chǎn),現(xiàn)已4個月,體重5.8kg只母乳喂養(yǎng),未添加輔食,近13來,嬰兒多煩躁,易激惹,夜驚,多汗,血鈣、血磷、堿性磷酸酶正常,最可能的診斷是( )。

A.驚嚇

B.營養(yǎng)不良

C.佝僂病早期

D.佝僂病活動期

E.先天性佝僂病

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