患者女，64歲，因“軀干皮膚反復紅斑、丘疹、滲出、脫屑3年”來診。5年前診斷為“尿崩癥”，一直口服“醋酸去氨加壓素，每次4片，每日1次”治療。查體：眼球輕度突出；雙肺呼吸音清，未聞及干、濕性啰音；雙頜下、頸部可捫及粟粒大小結節，質中，移動性好；下腹部可觸及一約15 cm×5 cm腫塊，質硬，無壓痛；雙脛前及雙足壓凹性水腫。皮膚科查體：頭皮、胸腹部粟粒至黃豆大小紅斑、丘疹，其上覆油膩性的痂，雙腋下、雙乳下、腹股溝和會陰等皺褶部可見大小不等、形態不規則的糜爛面，表面有漿液性和血性液滲出，觸痛明顯。實驗室檢查：滲液培養等均無特殊。胸部CT：兩肺間質性炎癥改變，兩側胸腔積液，心包積液。顱腦CT：左側基底核區及左額葉小片腦梗死，老年性腦改變。顱腦X線片：未見骨異常。組織病理學：角化過度、淺表潰瘍、結痂，真皮淺層致密苔蘚樣以組織細胞為主的混合性炎細胞浸潤，免疫組織化學示CD20（＋），CD45RO（－），CD1a（＋），S100（＋），DIF：IgG、IgM、IgA和C3均（－）。診斷考慮為A、毛囊角化病

B、脂溢性皮炎

C、蕈樣霉菌病

D、朗格漢斯細胞組織細胞增生癥

E、副腫瘤性天皰瘡

支持本診斷的依據是A、雙脛前及雙足壓凹性水腫

B、兩側胸腔積液，心包積液

C、下腹部腫塊

D、胸部CT：兩肺間質性炎癥改變

E、“尿崩癥”病史、眼球輕度突出和組織病理學及免疫表型

患者男性，65歲。因皮膚紅斑、脫屑、脫發6年就診。患者6年前無明顯誘因左頰出現紅丘疹，少量脫屑，無痛癢，皮疹逐漸擴大，當地以“濕疹”外用皮質類固醇激素有效。但是面部、頭皮、四肢和胸背部陸續出現類似皮損，頭皮紅斑處頭發脫落，自覺輕度瘙癢，外用藥物不能消退。體格檢查一般情況良好，淺表淋巴結無腫大。頭面部多個錢幣大紅色浸潤性斑塊，邊界清楚，部分融合成大片，表面干燥，覆少量鱗屑，紅斑處毛發脫落。軀干、四肢亦有數片類似紅斑塊，直徑4～7cm大小，皮損干燥，少量鱗屑，不易剝離。對本病的正確處理是A、定期多部位多次活檢隨訪

B、聯合化療

C、全身電子束照射治療

D、定期注射長效糖皮質激素

E、局部外用鈣泊三醇

本病的臨床診斷首先考慮A、尋常型銀屑病

B、慢性單純性苔蘚

C、成人異位性皮炎

D、蕈樣真菌病

E、慢性苔蘚樣糠疹

患者女，30歲，頭皮鱗屑性斑1年，瘙癢。體檢：頭頂部掉發的鱗屑性斑，可見毛發鞘，除考慮石棉狀糠疹外。首選的輔助檢查手段為A、真菌檢查

B、wood燈

C、血清梅毒學檢查

D、病理診斷

E、以上均不是

最重要排出的診斷是A、白癬

B、頭皮銀屑病

C、脂溢性皮炎

D、梅毒

E、白色糠疹

患者，35歲，頭皮及四肢伸側有覆有銀白色鱗屑的丘疹，手、腕、足等小關節紅腫疼痛，呈梭性腫脹，X線顯示受累關節邊緣被侵蝕，患者血沉增快，類風濕因子陰性，考慮為

A．泛發性銀屑病

B．局限性銀屑病

C．關節病型銀屑病

D．斑塊型副銀屑病

E．尋常性銀屑病

患者，男性，60歲，農民。頭面頸、上胸背及雙前臂、手背部起皮疹伴瘙癢4年余，每于春末夏初季節皮疹復發或加重，當地醫院診斷"濕疹"予以抗組胺藥口服及皮質激素軟膏外用癥狀可緩解。2周前野外干活后原部位皮疹又加重。既往有"心臟病"史5年，一直口服胺碘酮。皮科檢查：頭皮、前額、前后頸、上胸背部及雙前臂、雙手背部均見簇集狀分布暗紅色粟粒大小丘疹、丘皰疹及抓痕，部分呈斑塊樣水腫性浸潤，境界不清、表面覆有鱗屑。依據病史及檢查，本病的考慮診斷為A、泛發性神經性皮炎

B、原發刺激性接觸性皮炎

C、多形紅斑

D、多形性日光疹

E、濕疹

F、光敏性藥疹

為進一步明確診斷，該患者需做以下哪些檢查A、斑貼試驗

B、光斑貼試驗

C、光激發試驗

D、皮膚敏篩試驗

E、皮膚點刺試驗

F、皮膚組織病理檢查

對該患者的治療措施包括A、避日光

B、氯喹或羥氯喹

C、煙酰胺

D、β-胡蘿卜素

E、小劑量潑尼松

F、PUVA治療

患者，女性，65歲。全身皮疹反復發作30年，近半年來皮損加重。患者既往診斷銀屑病予外用藥物治療，具體不詳。2年前間斷口服潑尼松治療，皮損控制不理想，于半年前自行停用。系統檢查：急性病容，T38.7，脈搏98次／分，輕度庫欣面容。專科檢查見顏面、軀干和雙大腿大片狀潮紅斑，見細碎鱗屑。頭皮見斑丘疹，伴厚層鱗屑，四肢散在斑丘疹、丘疹，其上附著鱗屑。患者的診斷是A、尋常型銀屑病

B、膿皰型銀屑病

C、關節病型銀屑病

D、紅皮病型銀屑病

E、剝脫性皮炎

分析患者皮損未很好控制及皮損加重伴潮紅最有可能是因為A、未堅持口服潑尼松

B、病情進展

C、口服潑尼松

D、未聯合應用免疫抑制劑

E、可能因為某些外用藥物使用不當或停用潑尼松所致

為控制皮損和全身癥狀，臨床上最佳的選擇是A、免疫抑制劑聯合PUVA

B、系統應用糖皮質激素

C、干擾素聯合免疫抑制劑

D、維A酸類藥物聯合全艙窄譜中波紫外線

E、加強外用藥物聯合全艙窄譜中波紫外線

A、特應性皮炎

B、脂溢性皮炎

C、神經性皮炎

D、濕疹

患者女，40歲，因“全身皮膚脫屑、瘙癢”來診。患者精神異常，答非所問，病史不清。查體：T 37.8 ℃；心、肺未發現異常；腹軟，未觸及肝、脾腫大。皮科科查體：面部、軀干、四肢皮膚輕微潮紅，有大量脫屑并見抓痕及血痂；頭發干枯蓬亂，頭皮有較厚的鱗屑，間有化膿性結痂；兩腋下、腹股溝潮紅，覆較厚污垢痂皮并有臭味；雙側掌跖角化過度，手指腫脹并覆有較厚的銀白色鱗屑，指甲增厚；頸部、腋下及腹股溝觸及花生米大的淋巴結。僅根據查體情況，初步考慮可能的疾病包括A、紅皮病型銀屑病

B、慢性皮膚、黏膜念珠菌病

C、毛發紅糠疹

D、家族性良性慢性天皰瘡

E、疥瘡

F、濕疹

綜合分析該患者情況，首先擬診的是A、紅皮病型銀屑病

B、慢性皮膚、黏膜念珠菌病

C、毛發紅糠疹

D、家族性良性慢性天皰瘡

E、疥瘡

F、濕疹

為明確診斷，首先應該做的檢查是A、皮膚活檢

B、皮損真菌鏡檢

C、皮損鏡檢查疥蟲

D、腋下組織刮片查棘松解細胞

E、血常規

F、血培養

確診后應給予該患者的外用藥是A、卡泊三醇軟膏

B、聯苯芐唑乳膏

C、維A酸軟膏

D、10%硫磺軟膏

E、莫匹羅星軟膏

F、醋酸氟輕松乳膏

患者男性，40歲。發現左臀部皮疹6年，有時瘙癢。查體：左臀部有一約4cm×6cm大小的斑塊，表面白色角化性鱗屑。邊緣不規則，角化性隆起、銳利。下列結果最支持本病診斷的是A、肘關節伸側有紅斑脫屑

B、頭皮有類似損害

C、組織病理見融合性角化不全

D、組織病理示雞眼樣板結構

E、組織病理示表皮有非典型細胞增生

臨床首先考慮A、銀屑病

B、汗孔角化病

C、神經性皮炎

D、Bowen病

E、疣狀皮膚結核