第1題
患有先天性脊柱側彎的珊珊(化名),走進北京兒童醫院做矯正手術。沒想到手術引起并發癥,珊珊雙腿癱瘓。認為醫院存在醫療過失,珊珊向醫院索賠220萬。經西城法院調解,兒童醫院近日同意一次性賠償珊珊醫療費、傷殘賠償金等共計56萬余元。 2004年3月,因患有先天性脊柱側彎,11歲的珊珊來到首都醫科大學附屬北京兒童醫院,想通過矯正手術,“讓自己的后背變得直直的”。 手術分為三個階段,前兩個階段的手術都很成功,4月9日,醫院為珊珊進行最后階段的矯正融合術。術后第三天,珊珊的雙下肢失去知覺。多次康復訓練后,珊珊至今仍無法獨立行走。此外,她感覺“脊柱彎曲的程度比以前更嚴重”。認為兒童醫院的治療給她和家庭造成極大的痛苦,珊珊將其告上法院,索賠220萬元。 2006年9月,就此醫療糾紛,北京市醫學會做出鑒定稱,“珊珊術后發生脊髓損傷是此類矯正手術難以避免的并發癥。但醫院在術后對患兒病情觀察不仔細,對術后出現的雙下肢活動障礙處理不及時,存在醫療過失,屬三級甲等醫療事故,醫院應承擔次要責任。” 庭審中,兒童醫院認可醫療事故的鑒定結果,同意按相應規定賠償其損失,但同時提出反訴稱,珊珊病情穩定后拒不出院,現請求法院判令珊珊“辦理出院手續”,并給付15萬余元住院費用。 近日,經法官調解,兒童醫院與珊珊一方達成調解協議,同意一次性賠償醫療費、傷殘賠償金等56萬余元。與此同時,珊珊則需支付7萬余元住院費用。 問題:醫院出現此醫療事故的原因是什么?鑒于此,醫院該如何加強醫療質量管理?
第4題
B.骨骼未成熟的嬰幼兒型脊柱側彎
C.盡量在早期進行手術,避免發生嚴重畸形
D.支具治療不能控制畸形發展,脊柱側彎繼續增加
E.保守治療不能控制的成年患者的疼痛
第8題
B、立即選擇矯正用矯形器治療
C、臨床觀察,無須矯形器治療
D、必須立即手術治療
E、該患者屬輕中度青少年型特發性脊柱側彎
F、輕中度青少年型特發性脊柱側彎是目前矯形器治療的主要對象
G、立即選用特發性脊柱側彎矯形器治療
關于脊柱疾病治療用矯形器,敘述正確的有A、脊柱疾病治療用矯形器分固定用矯形器和矯正用矯形器2類
B、固定用矯形器包括頸胸、胸腰骶和特發性脊柱側彎矯形器
C、固定用矯形器包括特發性脊柱側彎、先天性脊柱側彎和脊柱后凸畸形矯形器
D、固定用矯形器包括頸胸、胸腰骶和治療腰痛矯形器
E、矯正用矯形器包括頸胸、胸腰骶和特發性脊柱側彎矯形器
F、矯正用矯形器包括特發性脊柱側彎、先天性脊柱側彎和脊柱后凸畸形矯形器
G、矯正用矯形器包括頸胸、胸腰骶和特發性脊柱側彎矯形器
H、固定用矯形器包括頸胸、胸腰骶脊柱后凸畸形矯形器
I、矯正用矯形器包括特發性脊柱側彎、先天性脊柱側彎和胸腰骶矯形器
關于特發性脊柱側彎及其矯形器治療,敘述正確的有A、選擇固定性特發性脊柱側彎矯形器治療
B、選擇矯正性特發性脊柱側彎矯形器治療
C、特發性脊柱側彎分為青年型、少年型和兒童型
D、特發性脊柱側彎分為青少年型、兒童型和嬰幼兒型
E、矯形器戴用時間為每天12小時
F、戴用矯形器時應盡量避免參加體育活動,尤其劇烈運動
G、該患者應全日戴用1年,復查如無進展,改為部分時間或夜間戴用
H、該患者適宜選用密爾沃基矯形器
I、醫師、矯形技師、患者及家長應密切配合,確保戴用時間及效果
J、密爾沃基矯形器的優點為可調性強,高度可隨生長調整40cm
第10題
A、皮質脊髓束
B、內側丘系
C、腦干
D、內囊
E、脊髓背根神經節
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