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[單選題]

病人,女性,35歲,患風(fēng)濕熱二十年,常有關(guān)節(jié)疼痛發(fā)生,現(xiàn)醫(yī)生診斷為風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全,其最有意義的體征是

A.心尖部舒張期隆隆樣雜音

B.心尖部全收縮期吹風(fēng)樣雜音

C.第一心音減弱

D.第一心增強(qiáng)

E.心尖部舒張期嘆氣樣雜音

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第1題

女性,48歲,二十年前患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎,半月前受涼后出現(xiàn)咳嗽,吐白色泡沫樣痰,痰中帶血絲,活動后胸悶、氣短、心悸。1天前,出現(xiàn)夜間不能平臥。查體:心率115次/分,心尖部第一心音減弱,可聞及舒張期隆隆樣雜音和收縮期Ⅲ級吹風(fēng)樣雜音,X線示左心房增大。

診斷為

A.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄伴關(guān)閉不全

B.風(fēng)心病,二尖瓣關(guān)閉不全

C.風(fēng)心病,二尖瓣狹窄

D.風(fēng)心病,三尖瓣關(guān)閉不全

E.冠心病,心力衰竭

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第2題

女性,35歲,患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎已10年,雙膝屈曲畸形,肌肉萎縮,四肢關(guān)節(jié)無腫脹,個別關(guān)節(jié)有疼痛,ESR15mm/h,血尿常規(guī)正常,X線示雙髖、雙膝關(guān)節(jié)間隙消失,關(guān)節(jié)融合。該病人的治療選擇是

A、MTX+激素

B、非甾體類藥

C、非甾體類藥+激素

D、外科治療,如關(guān)節(jié)置換等手術(shù)

E、小劑量激素

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第3題

女性,35歲,患有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄,除陰天有時關(guān)節(jié)酸痛外,無任何不適,未給予治療。3天來感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點(diǎn)抗生素,按3ml/min的速度輸入,在輸液中病人突感呼吸困難,頻頻咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,煩躁不安。檢查:血壓100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律齊,雙肺有散在濕性啰音。該患者此時的診斷是( )

A、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺部感染

B、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫

C、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、肺栓塞

D、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、支氣管哮喘

E、風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、右心衰竭

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第4題

患者,女性,24歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎3年。近2天出現(xiàn)眼痛,結(jié)膜充血,眼科醫(yī)生診斷為外層鞏膜炎,該患者選用的治療藥物是

A、非甾體抗炎藥

B、甲氨蝶呤

C、糖皮質(zhì)激素

D、金制劑

E、雷公藤

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第5題

女性,35歲,有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史。除陰天有時關(guān)節(jié)酸痛外,無任何不適,未給予治療。3天來感冒、咳嗽、咳黃黏痰。予以靜點(diǎn)抗生素,按3ml/min的速度輸注,在輸液中病人突感呼吸困難,頻頻咳嗽,咳粉紅色泡沫樣痰,煩躁不安。查體:血壓100/60mmHg,呼吸32次/分,心率120次/分,律整;雙肺散在哮鳴音,多數(shù)濕性啰音。

此時對該患者的診斷是

A.風(fēng)濕性心臟病、肺栓塞、二尖瓣狹窄

B.風(fēng)濕性心臟病、肺部感染、二尖瓣狹窄

C.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄

D.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、支氣管哮喘

E.風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄、急性肺水腫

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第6題

女性,26歲,風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全5年,現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱,全身肌肉關(guān)節(jié)痛。查體:輕度貧血,上唇及左手中指尖見針頭大小淤點(diǎn),心界向左擴(kuò)大,心尖部可聞舒張期、收縮期雜音,兩肺底少許濕啰音,肝肋下1cm,輕度杵狀指,應(yīng)首先疑診為

A、風(fēng)濕熱

B、支氣管肺炎

C、肺結(jié)核

D、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎

E、以上都不是

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第7題

患者,女性,34歲。童年時有關(guān)節(jié)疼痛史,近一年來時常感到心悸易倦,查體心尖搏動向左移位,叩診呈梨型心,心尖部可聽到舒張期隆隆樣雜音,其診斷為

A.病毒性心肌炎

B.風(fēng)濕性心肌炎

C.房間隔缺損

D.風(fēng)心病二尖瓣狹窄

E.風(fēng)心病二尖瓣關(guān)閉不全

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第8題

患者,女,38歲。患類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎1年多。現(xiàn)午后發(fā)熱,盜汗,口干咽燥,手足心熱,關(guān)節(jié)腫脹疼痛,小便赤澀,大便秘結(jié),舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。其中醫(yī)治法是( )

A.清熱利濕,祛風(fēng)通絡(luò)

B.養(yǎng)陰清熱,祛風(fēng)通絡(luò)

C.祛風(fēng)散寒,清熱化濕

D.活血化瘀,祛痰通絡(luò)

E.益肝腎,補(bǔ)氣血,祛風(fēng)濕,通經(jīng)絡(luò)

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第9題

患者,女性,35歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年,勞累后心悸、氣促4年,近來加重,夜間不能平臥,查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽到細(xì)小水泡音,腹脹,雙下肢水腫該患者的可能診斷為A、支氣管哮喘

B、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

C、肺部感染

D、急性心包炎

E、風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄

該患者心功能不全的類型為A、左心衰竭

B、右心衰竭

C、全心衰竭

D、右心衰竭伴肺感染

E、左心衰竭伴腎功能不全

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第10題

女性,35歲,既往風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病史10年,勞累后心悸、氣促4年,近來加重,夜間不能平臥。查體:心尖部舒張期隆隆樣雜音,肺底可聽到細(xì)小水泡音,腹脹,雙下肢水腫該患者的可能診斷為

A.支氣管哮喘

B.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

C.肺部感染

D.急性心包炎

E.風(fēng)濕性心臟病三尖瓣狹窄

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