患者，男性，24歲，近2年開始出現情緒異常、反應遲鈍、行動遲緩、肢體震顫、慌張步態、平衡障礙。行頭顱CT提示雙側豆狀核區低密度影；查肝功異常最有可能的診斷是A、慢性肝炎

B、Huntington病

C、肝豆狀核變性

D、帕金森病

E、多系統萎縮

關于該病描述不正確的是A、CT可見大腦皮質萎縮

B、銅藍蛋白降低

C、角膜可見K–F環

D、血清銅水平降低

E、24小時尿銅降低

該病病理改變不包括A、肝細胞脂肪變性

B、神經元胞漿內出現路易小體

C、角膜后緣彈力層銅顆粒沉積

D、殼核神經元顯著減少、脫失

E、膠質細胞增生

該病首選治療是A、DA受體激動劑

B、復方左旋多巴

C、單胺氧化酶B抑制劑

D、銅螯合劑

E、DBS

患者、男性，58歲，因“漸發性雙上肢震顫、活動不利3年”入院?；颊?年前開始出現左上肢震顫，呈搓丸樣，靜止性為主，緊張、情緒激動時較明顯，活動不靈活，表現為行動遲緩；2年前上述癥狀發展至右上肢，曾到當地醫院就診，考慮震顫查因：給予左旋多巴治療，癥狀有所好轉，近半年來患者癥狀有所加重表現為震顫時間較前多，活動欠靈活。患者既往體健，否認卒中、中毒、接觸化學毒物等病史。查體：面部表情呆滯，四肢肌張力齒輪樣增高，雙上肢向前平伸時可見4～5次／分震顫，雙手指鼻試驗正常，四肢肌力V級，病理征未引出。頭顱MRI無異常發現。

該病最可能診斷為

A．帕金森綜合征

B．帕金森病

C．特發性震顫

D．亨廷頓病

E．肝豆狀核變性

男，68歲。2個月前因妻子生病住院出現焦慮不安，情緒低落，興趣減退，失眠早醒，日漸變得反應遲鈍，行動遲緩，料理家務能力也下降。妻子病愈出院已1個月，但患者病情不見好轉，懷疑自己患了不治之癥，且聽見"醫院"二字就感到緊張、恐懼、害怕。既往史陰性。入院查體：神清合作，生命體征正常，心肺未見異常，神經系統檢查未見異常，ECG正常，EEG輕度異常，頭顱MRI顯示左側基底節有一點狀腔隙梗死灶。精神檢查：未引出任何精神病性癥狀，有上述情緒障礙、計算力、記憶減退，但常識、抽象思維、理解判斷力正常。該患者精神狀態最可能的診斷是

A.抑郁癥

B.焦慮癥

C.疑病癥

D.腦器質性精神障礙

E.應激相關障礙

患者男，68歲。2個月前因妻生病住院出現焦慮不安、情緒低落、興趣減退、失眠早醒，日漸變得反應遲鈍，行動遲緩，料理家務能力也下降。妻子病愈出院已1個月，但患者病情不見好轉，懷疑自己患了不治之癥，且聽見"醫院"二字就感到緊張、恐懼、害怕。既往史陰性。入院查體：神清合作，生命體征正常，心肺未見異常，神經系統檢查未見異常。ECG正常，EEG輕度異常，頭顱MRI顯示左側基底核有一點狀腔隙梗死灶。精神檢查：未引出任何精神病性癥狀，有上述情緒障礙，計算力、記憶減退，但常識、抽象思維、理解判斷力正常。該患者精神狀態最可能的診斷是A、抑郁癥

B、焦慮癥

C、疑病癥

D、腦器質性精神障礙

E、應激相關障礙

該患者首先要考慮的鑒別診斷是A、抑郁癥

B、焦慮癥

C、疑病癥

D、腦器質性精神障礙

E、應激相關障礙

下列治療策略中首選是A、阿米替林+阿普唑侖

B、鹽酸舍曲林+阿普唑侖

C、利培酮+阿普唑侖

D、促智藥+阿普唑侖

E、心理治療+阿普唑侖

【案例】患者，男性，60歲。因“四肢不自主抖動伴運動不靈活7年”入院。該患者于7年前無明顯誘因出現左上肢輕微震顫。2年后左下肢亦出現震顫，特別是在靜止時明顯，左側肢體活動欠靈活，動作遲緩。入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現震顫，并逐漸加重，情緒緊張時加劇，入睡后消失?；颊吒械剿闹┯?，步距小而蹣跚。否認家族中有類似疾病者。查體：神志清楚，面具臉，講話語音低微，吐字不清，口角時有流涎。腦神經檢查未見異常，四肢肌力正常，肌張力呈齒輪樣增高，深、淺反射及感覺系統正常，無病理反射。全身震顫，雙手呈搓丸樣動作，病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態。起步艱難，有典型的“慌張步態”。血常規檢查正常。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發現。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。該病例診斷為A.特發性震顫

B.帕金森綜合征

C.帕金森病

D.亨廷頓病

E.肝亙狀核變性

該病不會出現A.肌張力降低

B.姿勢步態異常

C.靜止性震顫

D.運動遲緩

E.便秘、出汗異常等自主神經功能障礙

該病最基本最有效的藥物為A.吡貝地爾

B.司來吉蘭

C.復方左旋多巴

D.苯海索

E.金剛烷胺

該病的主要病理變化是A.黑質乙酰膽堿的減少

B.黑質多巴胺能神經元變性丟失

C.黑質5一羥色胺丟失

D.黑質白介素丟失

E.黑質去甲腎上腺素丟失

左旋多巴遠期副作用的運動波動是A.劑峰異動癥

B.開一關現象

C.肌張力障礙

D.雙相異動癥

E.精神障礙

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

患者男性，65歲。冠心病3年，近半年出現明顯的情緒低落，興趣感缺乏，自訴記憶力減退，嚴重失眠。但仍能獨立生活。查體：表情淡漠，四肢肌力肌張力正常，病理征陰性，腦CT正常

患者最可能的診斷為

A．阿爾茨海默病

B．老年性抑郁癥

C．神經癥

D．老年精神分裂癥

E．反應性精神異常

題目: [現病史] 患者王X×,男性,60歲。因四肢不自主抖動伴運動不靈活7年入院。該患者于7年前無明顯誘因出現左上肢疼痛及輕微震顫。2年后左下肢亦出現震顫,特別是在靜止時明顯,伴有左膝關節疼痛,左側肢體活動欠靈活,動作退緩入院前3年患者右側上、下肢亦相繼出現震顫,并逐漸加重,以致終日震顫不止,情緒緊張時加劇,入睡后消失。與此同時,患者感到四肢僵硬,步距小而蹣跚,生活不能自理。[既往史] 身體健康,無頭部外傷史,無藥物過敏、煤氣中毒史,無結核、肝炎腦炎及腦膜炎等病史。無煙酒嗜好,否認家族中有類似疾病者。[神經系統檢查] 神志清楚,面具臉,講話語音低微,吐字不清,口角時有流誕。腦神經檢查未見異常,四肢肌力正常,肌張力呈齒輪樣增高,深、淺反射及感覺系統正常,無病理反射。全身震顫,雙手呈搓丸樣動作,病人保持頭部與軀干向前傾的特殊姿態。動作遲緩,起步艱難,有典型的“慌張步態”。[輔助檢查]血常規檢查正常。類風濕因子陰性。肝功、血脂及血清銅、銅藍蛋白檢查無異常發現。腦脊液細胞學及生化檢查正常。CT掃描示腦室對稱性輕度擴大。 問題: （）根據生理學知識,簡略闡述臨床用藥依據 編號: CHJALQH

(136--138題共用題干) 男，68歲，2個月前因妻生病住院出現焦慮不安，情緒低落，興趣減退，失眠早醒，日漸變得反應遲鈍，行動遲緩，料理家務能力也下降。妻子病愈出院已1 4-月，但患者病情不見好轉，懷疑自己患了不治之癥，且聽見“醫院”二字就感到緊張、恐懼、害怕．既往史陰性。入院查體：神清合作，生命體征正常，心肺未見異常，神經系統檢查未見并常，ECG正常，EEG輕度異常，頭顱MRI顯示左側基底節有一點狀腔隙梗死灶。精神檢查：未引出任何精神病性癥狀，有上述情緒障礙、計算力、記憶減退，但常識、抽象思維、理解判斷力正常。 革命36、該患者精神狀態最可能的診斷是

A.抑郁癥

B.焦慮癥

C.疑病癥

D.腦器質性精神障礙

E.應激相關障礙

下列各題共用題 男，68歲，2個月前因妻子生病住院出現焦慮不安，情緒低落，興趣減退，失眠早醒，日漸變得反應遲鈍，行動遲緩，料理家務能力也下降。妻子病愈出院已1個月，但該男病情不見好轉，懷疑自己患了不治之癥，且聽見“醫院”二字就感到緊張、恐懼、害怕。既往史陰性。入院查體：神清合作，生命體征正常，心肺未見異常，神經系統檢查未見異常，ECG正常，EEG輕度異常，頭顱MRI顯示左側基底節有一點狀腔隙梗死灶。精神檢查：未引出任何精神病性癥狀，有上述情緒障礙、計算力、記憶減退，但常識、抽象思維、理解判斷力正常。 該患者精神狀態最可能的診斷是

A.抑郁癥

B.焦慮癥

C.疑病癥

D.腦器質性精神障礙

E.應激相關障礙

男性，22歲。大學二年級學生，近1年來聽課發愣，不做筆記，時有自語自笑，動作遲緩，吃一頓飯要1個多小時?；颊?天前開始終日臥床，不吃飯，不知上廁所。精神檢查：意識清晰，臥床不動不語，針刺其身體無反應，肌張力增高，令患者張嘴，反把嘴閉得更緊，把患者肢體擺成不舒服的姿勢，可以保持很久不變，軀體及神經系統檢查無異常?；颊卟痪邆湎铝心囊豁棸Y狀A、情緒低落

B、情感淡漠

C、蠟樣屈曲

D、違拗

E、木僵

該患者的正確診斷是A、抑郁癥

B、腦炎

C、精神發育遲滯

D、癔癥

E、精神分裂癥

最有效的治療措施是A、抗抑郁治療

B、抗躁狂治療

C、抗焦慮治療

D、抗精神病治療

E、應用抗生素