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[單選題]

左房室瓣狹窄時,以下敘述錯誤的是()。

A.左心室充盈不足,心排血量受限

B. 左心房壓力及容量超負荷,肺動脈高壓

C. 血管擴張藥可使心排血量增加

D. 右心室壓力超負荷致功能障礙或衰竭

E. 多伴心房顫動,部分有血栓形成

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第1題

關于重癥左房室瓣狹窄患者的監測,敘述錯誤的是

A、PCWP往往過高地反映LVEDP值

B、術后當出現急性肺動脈收縮時,PCWP不能正確反映LAP

C、心率減慢時PCWP與LVEDP差值加大

D、心率增快時PCWP與LVEDP差值加大

E、同步檢測CVP、PAP及LAP對判斷右心衰竭尤其重要

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第2題

關于心臟病患者心臟手術麻醉前心血管用藥,下列敘述錯誤的是()。

A.β受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑和硝酸酯,應常規應用,直到手術室,長效鈣通道阻滯劑可術前改用標準型

B.目前多主張應持續服用抗高血壓藥至手術當日,以控制患者血壓處于適當的水平

C.洋地黃類通常在術前24小時停用,左房室瓣狹窄者控制心率時術前可繼續用

D.抗心律失常藥在術前應停用

E.α2受體激動劑已很少用于治療高血壓,但可作為麻醉前用藥

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第3題

患者,男,60歲。因“心悸、氣短伴暈厥10年,加重3個月”來診。查體:BP190/85mmHg,HR105次/分。ECG:心房顫動、左前束支傳導阻滯、V2~V5導聯ST-T改變。診斷為風濕性心臟病、聯合瓣膜?。ㄖ囟茸蠓渴野戟M窄伴輕度關閉不全+重度主動脈瓣狹窄)、心功能Ⅳ級。擬于體外循環下行左房室瓣、主動脈瓣置換術、迷宮射頻消融術。

關于患者的術前準備,下列敘述錯誤的是()。A.患者目前心功能較差,應先予以糾正后方可考慮手術

B.目前患者癥狀較重,應立即手術治療

C.應用ACEI類藥物控制血壓

D.應用β受體阻斷劑控制心室率100次/分以下

E.如應用利尿劑,應注意保持血鉀于正常水平

關于該患者的麻醉處理要點,下列敘述錯誤的是()。A.維持足夠的血容量

B.避免心動過緩

C.維持外周血管擴張狀態

D.避免心動過速

E.維持較慢的竇性心律

手術過程中應用三導聯電極進行心電監測,對心律失常和心肌缺血均敏感的電極放置方式是()。A.標Ⅰ導聯

B.標Ⅱ導聯

C.標Ⅲ導聯

D.V5導聯

E.改良V5導聯

體外循環轉流過程中,患者MAP105mmHg,SPO255%,灌注泵速1.5min。下列處理正確的是()。A.應用擴血管藥物并加深麻醉

B.不用處理

C.提高氧流量

D.提高灌注泵速

E.應用擴血管藥、加深麻醉并提高灌注泵速

患者停轉流,拔出主動脈導管并應用魚精蛋白后,IAP50/35mmHg,HR135次/分,氣道壓45cmH2O,SPO260%。下列處理措施中錯誤的是()。A.吸100%O2

B.手動持續正壓通氣

C.如果癥狀進一步加重,可考慮重新轉流

D.多巴酚丁胺+多巴胺泵注

E.腎上腺素0.1mg單次靜脈注射后持續泵注

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第4題

關于聯合瓣膜疾病的處理,敘述錯誤的有

A、處理主動脈瓣狹窄及關閉不全時,應該降低體循環阻力以減小反流指數

B、左房室瓣關閉不全和主動脈瓣關閉不全會相伴發生

C、當左房室瓣狹窄和關閉不全聯合出現時,增加前負荷同時應避免肺血管收縮

D、狹窄病變常常比關閉不全病變更難處理

E、左房室瓣狹窄和主動脈瓣狹窄并存時,左房室瓣狹窄常會掩蓋主動脈瓣狹窄的臨床表現

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第5題

關于心臟病患者心臟手術麻醉前心血管用藥,敘述錯誤的是

A、β-受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑和硝酸酯,應常規應用,直到手術室,長效鈣通道阻滯劑可術前改用標準型

B、洋地黃類通常在術前24h停用,左房室瓣狹窄者控制心率時術前可繼續用

C、目前多主張應持續服用抗高血壓藥至手術當日,以控制患者血壓處于適當的水平

D、抗心律失常藥在術前應停用

E、α2-受體激動劑已很少用于治療高血壓,但可作為麻醉前用藥

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第6題

風濕性左房室瓣狹窄行M型超聲檢查時,左房室瓣前葉最典型的改變是()
A.舒張期開放呈“城墻樣”改變

B.左心室腔擴大,左房室瓣開口減小

C.前、后葉逆向活動,E峰與A峰振幅相等

D.前葉呈吊床樣改變

E.SAM征

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