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[單選題]

患者男性,31歲,婚后3年,性生活正常,因不育就診。PE:第二性征正常,陰莖(-),雙側睪丸16ml,左側精索增粗,可捫及擴張靜脈,右側精索正常,其他檢查(-)。初步診斷為()

A.雙側精索靜脈曲張

B. 雙側輸精管堵塞

C. 雙側睪丸萎縮

D. 左側精索靜脈曲張

E. 雙側輸精管缺如

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第1題

患者男性,31歲,婚后3年,性生活正常,因不育就診。PE:第二性征正常,陰莖(-),雙側睪丸16ml,左側精索增粗,可捫及擴張靜脈,右側精索正常,其他檢查(-)。

該患者精液檢查結果:精液量4ml,精子密度12×106/ml,活力28%,正常形態30%,此患者屬于()

A. 正常精液

B. 少精子癥

C. 弱精子癥

D. 少、弱精子癥

E. 畸形精子癥

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第2題

患者男性,31歲,婚后3年,性生活正常,因不育就診。PE:第二性征正常,陰莖(-),雙側睪丸16ml,左側精索增粗,可捫及擴張靜脈,右側精索正常,其他檢查(-)。

首選的實驗室檢查為()

A. 血常規

B. 尿常規

C. 精液常規

D. 睪丸活檢

E. 內分泌檢查

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第3題

患者男性,31歲,婚后3年,性生活正常,因不育就診。PE:第二性征正常,陰莖(-),雙側睪丸16ml,左側精索增粗,可捫及擴張靜脈,右側精索正常,其他檢查(-)。首先采取的治療為()

A. 藥物治療

B. 精索內靜脈高位結扎

C. 繼續觀察

D. 內分泌治療

E. 輔助生育技術

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第4題

(題干)患者男性,32歲。婚后3年不育,做精液常規檢查?;?..

(題干)患者男性,32歲。婚后3年不育,做精液常規檢查?;颊呔撼R幗Y果中,哪一項不正常

A.精液量3.5ml

B.精液液化時間30分鐘

C.精子濃度30×109??/L??

D.精子活動率72%

E.精子存活率76%

患者精液生化檢查結果中,不正常的是A.精漿果糖11.5mmol/L。

B.精漿乳酸脫氫酶-X相對活性26.8%

C.精子頂替酶活性38.4U/L

D.精漿酸性磷酸酶232U/ml

E.精漿鋅186μg/ml

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第5題

患者男性,46歲,因頑固性嗝逆就診。醫生給藥后,嗝逆緩解...

患者男性,46歲,因頑固性嗝逆就診。醫生給藥后,嗝逆緩解,但血壓下降為69/45mmHg。醫生給予的是何種藥物A、普魯本辛(溴丙胺太林)

B、阿托品

C、東莨菪堿

D、新斯的明

E、氯丙嗪

該藥引起血壓下降的原因是A、阻斷M受體

B、阻斷N受體

C、阻斷α受體

D、阻斷β受體

E、阻斷DA受體

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第6題

患者,男性,52歲。于2006年9月26日因"黑便5小時"入院?;?..

患者,男性,52歲。于2006年9月26日因"黑便5小時"入院?;颊呒韧懈窝?、肝硬化病史5年,于2005年3月、11月及2006年4月因肝硬化腹水"先后3次住院,病情好轉出院,出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重,惡心、未吐,排暗紅色血便4次,量約1600ml。入院后查體:貧血貌,血壓66/31mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身皮膚黏膜及鞏膜中度黃染,心肺未見異常,肝肋下未觸及,脾左肋下7cm,移動性濁音陰性,雙下肢無水腫。實驗室檢查:血紅蛋白63g/L,血小板(PLT)50×109/L,總膽紅素68μmol/L,結合膽紅素19μmol/L,丙氨酸轉氨酶(ALT)65U/L,天冬氨酸轉氨酶(AST)85U/L,凝血酶原時間(PT)20秒,凝血酶原活動度(PTA)0.41,血鈉127mmol/L。住院第4天復查:PT和PTA2分鐘不凝(9月29日~10月12日期間5次監測),監測血小板呈進行性下降(血小板最低達17×109/L),部分凝血酶原時間(APTT)115秒,D-二聚體1.2mgL(正常值0~0.3mg/L),纖維蛋白原1.1g/L(正常值2.0~4.0g/L),纖維蛋白(原)降解產物(FDP)50g/L(正常值5~10mgL)。根據上述表述,患者合并有()

A. 特發性血小板減少性紫癜

B. 彌散性血管內凝血

C. 骨髓異常增生綜合征

D. 自身免疫性溶血性貧血

E. 微血管損傷

F . 肝硬化脾功能亢進加重

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第7題

患者男性,53歲,公務員。因勞累后心前區悶痛1周,持續性...

患者男性,53歲,公務員。因勞累后心前區悶痛1周,持續性上腹疼痛伴嘔吐6小時入院?;颊呓恢軄頍o明顯誘因在勞累時出現心前區悶痛,每天發作1~3次,每次持續3~5分鐘不等,休息后可緩解,未就醫。6小時前,無明顯誘因出現上腹部持續性劇烈疼痛,胸部緊束感,持續不緩解,且向背部放射,伴大汗、胸悶、心悸、惡心,嘔吐胃內容物2次。在當地醫院就診,查心電圖“正?!?,尿淀粉酶“偏高”,按急性胰腺炎治療無明顯緩解而轉入我院。既往史:吸煙史20多年,每日20支。發現高血壓兩年,無規律治療,血壓波動很大,糖尿病史8年。體格檢查:T36.8oCP98次/分R22次/分Bp100/70mmHg體型肥胖,表情痛苦,神志清楚。皮膚無出血點及皮疹,全身淺表淋巴結不大。鞏膜無黃染,口唇輕度發紺,頸靜脈無怒張,肝頸靜脈回流征(—)。雙肺呼吸音清晰,未聞及干濕啰音。心界不大,心率98次/分,節律整齊,心音低鈍,各瓣膜聽診區未聞及雜音,無心包摩擦音。腹平軟,劍突下輕壓痛,無反跳痛及肌緊張,Murphy征(—),肝脾不大,雙腎區無叩痛,移動性濁音(—)。雙下肢無水腫,神經系統檢查無異常。輔助檢查:血常規:Hb130g/L,RBC4.2×1012/L,WBC9.6×109/L,N0.82,PLT230×109/L。尿常規:淡黃色、清亮,比重1.017,尿蛋白、尿糖、紅細胞、白細胞均陰性。腎功能:BUN6.0mmol/L.Cr79umol/L,K4.9mmol/L,Na142mmol/L,Cl99mmol/L,Ga2.7mmol/L。血糖:15.1mmol/L。血淀粉酶:120U,尿淀粉酶:420U。心電圖:Ⅱ、Ⅲ、AVF導聯ST段抬高0.2~0.4mV,弓背向上抬高,與T波連成單向曲線,V4~6導聯T波低平。胸腹平片未見異常。問題:1.診斷及診斷依據,鑒別診斷?2.下一步還需做那些檢查?治療原則是什么,應注意那些事項?

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第8題

患者,男性,30歲。原發性腎病綜合征病史3年。本次因尿蛋白(++++),全身水腫3周,測血壓165/100mmHg。護士對患者進行健康指導,以下說法不正確的是

A、嚴重水腫時應絕對臥床休息

B、預防感染、加強口腔和皮膚護理

C、感冒時停用激素

D、注意觀察藥物不良反應

E、定期門診隨訪

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第9題

患者男性,54歲。壓榨性胸痛發作后5小時就診。查體:面色蒼白,出汗。血壓90/60mmHg,脈搏108次/分。心電圖示ST段抬高。實驗室檢查:鉀3.2mmol/L,鈉138mmol/L,尿素氮7.2mmol/L,Cr78μmol/L。此患者應首先考慮的疾病是A、急性心肌梗死

B、主動脈夾層撕裂

C、肺栓塞

D、心肌炎

E、穩定型心絞痛

患者需立即進行何種生化檢查,以便臨床及時處理A、LD

B、CK

C、AST

D、cTn

E、Myo

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第10題

患者男性,41歲,主因"腎移植術后5個月,發熱3天"就診?;?..

患者男性,41歲,主因"腎移植術后5個月,發熱3天"就診?;颊?個月前行同種異體腎移植手術,術后腎功能良好,給予環孢素+麥考酚鈉+潑尼松三聯免疫抑制治療。3天前患者無明顯誘因出現發熱,體溫最高39.3℃,發熱時伴有全身乏力肌肉酸痛,伴有胸悶憋氣,伴有咳嗽,無咳痰,伴有尿量減少,無惡心嘔吐,無腹痛腹瀉,無尿頻尿急尿痛,無顏面四肢水腫,無移植腎區脹痛,無肉眼血尿,無皮膚紅腫熱痛,門診給予頭孢美唑治療,效果欠佳。查體:體溫38.6℃,血壓135/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。雙肺呼吸音粗,未聞及干濕啰音。心率90次/分,律齊,未聞及雜音。腹軟,無壓痛;右下腹可見長約15cm縱弧形手術瘢痕。移植腎大小約11cm×5cm,質中,無觸痛,腎周未及異常包塊。為明確病原學診斷,需進一步做下列哪些檢查()?!咎崾尽枯o助檢查,血常規:白細胞6.5×109/L,中性粒細胞0.763,血紅蛋白113g/L,血小板250×109/L。尿常規:未見異常。便常規:未見異常。血生化:肌酐178.1μmol/L,尿素氮13.8mmol/L。環孢素A谷濃度:302μg/L。胸部X線平片:雙側彌漫性肺間質浸潤,累及上下肺野。

A. 病毒九項

B. 結核感染T淋巴細胞檢測

C. 肺孢子菌PCR檢測

D. 血降鈣素原

E. 血培養

F . 痰培養

G . 血紅細胞沉降率

H . C反應蛋白

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