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[單選題]

病歷摘要:患者男性,72歲,近兩年來(lái)記憶力逐漸下降,很難集中精力完成一件事,失眠.出門時(shí)常忘記帶鑰匙,買菜常找錯(cuò)錢.近半年經(jīng)常迷路,搭車時(shí)不知道要去的目的地,性格孤辟,反復(fù)洗手,有時(shí)不肯進(jìn)食,疑飯菜內(nèi)被人下毒,經(jīng)常懷疑家有小偷光顧,間有視幻覺和幻聽.近1個(gè)月來(lái)反應(yīng)遲鈍,日常生活不能自理,行走困難.體查:記憶力、計(jì)算力、定向力差.反應(yīng)遲鈍,各對(duì)顱神經(jīng)(-),雙手輕微震顫,肌張力略增高,腱反射活躍,雙側(cè)Babinski征(-)。雙側(cè)深淺感覺存在,腦膜刺激征(-)。MMSE檢查12分,排除其它原因?qū)е碌陌V呆,診斷為Alzheimer病,Alzheimer病的臨床表現(xiàn)可有()

A.記憶障礙

B. 認(rèn)知損害

C. 精神癥狀

D. 癲癇發(fā)作

E. 癱瘓F(tuán) . 大小便功能障礙G . 錐體外系癥狀H . 周圍神經(jīng)癱

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第1題

患者男性,65歲,既往無(wú)高血壓,高血脂史,近兩年來(lái)記憶力明顯下降,情感淡漠,行為紊亂,腦部CT示有輕度腦皮質(zhì)萎縮。

考慮最可能的診斷是

A.抑郁癥

B.血管性癡呆

C.阿爾茨海默病

D.Wilson病

E.遺忘綜合征

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第2題

患者男性,65歲,既往無(wú)高血壓,高血脂史,近兩年來(lái)記憶力明顯下降,情感淡漠,行為紊亂,腦部CT示有輕度腦皮質(zhì)萎縮。

考慮最可能的診斷是

A.抑郁癥

B.血管性癡呆

C.阿爾茨海默病

D.Wilson病

E.遺忘綜合征

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第3題

案例摘要:患者,女性,45歲。近兩年經(jīng)常頭痛、頭暈,耳鳴,心悸,記憶力減退,手腳麻木,近1年來(lái)于清晨睡醒時(shí)經(jīng)常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并向左肩部放射。就診時(shí),血壓170/105mmHg,心電圖表現(xiàn)為弓背向下型S-T段抬高此患者最可能的臨床診斷是A、重度高血壓

B、重度高血壓伴心功能不全

C、中度高血壓伴心絞痛

D、輕度高血壓伴心肌炎

E、輕度高血壓伴擴(kuò)張性心肌病

下列敘述哪些是錯(cuò)誤的A、硝酸甘油主要作用為松弛血管平滑肌,舒張全身動(dòng)脈和靜脈,可降低前后負(fù)荷

B、硝酸甘油劑量過大可使血壓過度降低,心率減慢

C、硝酸甘油可用供靜脈注射的注射劑也可口服片劑

D、硝酸甘油通過降低心肌耗氧量及改善缺血區(qū)心肌血量麗發(fā)揮其抗心絞痛作用

E、硝酸甘油連續(xù)用藥2~3周可出現(xiàn)耐受性,停藥1~2周后可恢復(fù),故宜用間歇療法

患者近期每天午睡或夜間1點(diǎn)發(fā)生胸骨后壓迫性疼痛,每次持續(xù)20分鐘,含硝酸甘油5分鐘緩解,臨床診斷變異性心絞痛。此患者最宜選用的降壓藥物是A、中樞性降壓藥

B、利尿藥

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D、鈣拮抗劑

E、鉀通道開放劑

若患者因擔(dān)心病情而出現(xiàn)焦慮、恐慌和緊張情緒,坐臥不安、心煩意亂,伴有頭痛、入睡困難、做噩夢(mèng)、易驚醒等表現(xiàn),則可合并使用的降壓藥物是A、AT受體拮抗藥

B、利尿藥

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D、鈣拮抗劑

E、β受體阻滯劑

若患者經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)左心增大、肺淤血、肺靜脈影增寬,經(jīng)超聲心動(dòng)檢查發(fā)現(xiàn)其左心室舒張末期容積增加、每搏排出量和射血分?jǐn)?shù)降低、左心室內(nèi)徑和左心房?jī)?nèi)徑擴(kuò)大,則應(yīng)使用的降壓藥物是A、硝普鈉

B、利尿劑

C、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

D、鈣拮抗劑

E、β受體阻滯劑

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第4題

男性患者,72歲,飲酒20年,每日飲酒約半斤。近8年來(lái)記憶力逐漸下降,近1年不能寫字。查體:血壓150/90mmHg,四肢末梢發(fā)涼,皮膚發(fā)黑,雙側(cè)手指失認(rèn),左右失定向,不能書寫,不能計(jì)算。余未見異常。本病病變部位在

A.優(yōu)勢(shì)半球頂葉緣上回

B.雙側(cè)顳上回

C.非優(yōu)勢(shì)半球枕葉

D.優(yōu)勢(shì)半球嗅球

E.優(yōu)勢(shì)半球頂葉角回

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第5題

患者女性,45歲。近兩年來(lái)經(jīng)常頭痛、頭暈、耳鳴、心悸、記憶力減退、手腳麻木,近一年來(lái)于清晨睡醒時(shí)經(jīng)-常出現(xiàn)心前區(qū)疼痛并向右肩部放散。就診時(shí),血壓170/105mmHg,心電圖表現(xiàn)為弓背向下型S-T段抬高。 問題1:此患者最可能的臨床診斷是

A.重度高血壓

B.重度高血壓伴心功能不全

C.中度高血壓伴心絞痛

D.輕度高血壓伴心肌炎

E.輕度高血壓伴擴(kuò)張性心肌病

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第6題

患者男性,72歲,飲酒20年,每日飲酒約半斤。近8年記憶力逐漸下降,近1年不能寫字。查體:血壓150/90mmHg,四肢末梢發(fā)涼,皮膚發(fā)黑,雙側(cè)手指失認(rèn),左右失定向,不能書寫,計(jì)算不能。余未見異常。本病病變部位在

A.優(yōu)勢(shì)半球頂葉緣上回

B.雙側(cè)頹上回

C.非優(yōu)勢(shì)半球枕葉

D.優(yōu)勢(shì)半球嗅球

E.優(yōu)勢(shì)半球頂葉角回

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第7題

患者男性,72歲,飲酒20年,每日飲酒約半斤。近8年記憶力逐漸下降,近1年不能寫字。查體:血壓150/90mmHg,四肢末梢發(fā)涼,皮膚發(fā)黑,雙側(cè)手指失認(rèn),左右失定向,不能書寫,計(jì)算不能。余未見異常。本病病變部位在

A.優(yōu)勢(shì)半球頂葉緣上回

B.雙側(cè)顳上回

C.非優(yōu)勢(shì)半球枕葉

D.優(yōu)勢(shì)半球嗅球

E.優(yōu)勢(shì)半球頂葉角回

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第8題

患者男性,72歲,飲酒20年,每日飲酒約半斤。近8年記憶力逐漸下降,近1年不能寫字。查體:血壓150/90mmHg,四肢末梢發(fā)涼,皮膚發(fā)黑,雙側(cè)手指失認(rèn),左右失定向,不能書寫,計(jì)算不能。余未見異常。本病痛變部位在

A.優(yōu)勢(shì)半球頂葉緣上回

B.雙側(cè)顳上回

C.非優(yōu)勢(shì)半球枕葉

D.優(yōu)勢(shì)半球嗅球

E.優(yōu)勢(shì)半球頂葉角回

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第9題

男性患者,69歲,近5年記憶力逐漸下降,近豐年不能寫字。查體:血壓160/80mmHg,四肢末梢發(fā)涼,皮膚發(fā)黑,雙側(cè)手指失認(rèn),左右失定向,不能書寫,計(jì)算不能。余未見異常。個(gè)人史:飲酒20年,每日飲酒5兩。此患者診斷為

A.Adie綜合征

B.Parinaud綜合征

C.Gerstmann綜合征

D.Pick綜合征

E.Wallenberg綜合征

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第10題

男性患者,79歲,近8年記憶力逐漸下降,近半,年不能寫字。查體,血壓165/85mmHg,皮膚發(fā)黑,雙側(cè)手指失認(rèn),左右失定向,不能書寫,不能計(jì)算。診斷為Gerstmann綜合征,本病主要見于

A.慢性酒精中毒

B.遲發(fā)性腦病

C.糖尿病

D.尿毒癥

E.缺血性腦病

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