A. 一般應取兩點穿刺，即T和L間隙分別頭和尾向置管各3cm

B. 嚴格無菌操作，預防硬膜外腔感染

C. 最后一次透析距手術時間應不短于24小時

D. 開放動靜脈前應使血壓維持在術前或稍高術前水平

E. 充分鎮靜，增加輔助藥的用量

A、適當提高局麻藥的濃度

B、開放腎動脈后血壓下降首先使用升壓藥

C、為減少吸收，局麻藥中常規加腎上腺素

D、開放前后應輸血和平衡液維持正常血壓

E、應給患者吸氧，防止低氧的發生

A.適當提高局麻藥的濃度

B.為減少局麻藥的吸收局麻藥常規加用腎上腺素

C.開放腎動脈后血壓下降首先使用升壓藥維持血壓

D.開放前后應適當輸血和平衡液維持正常血壓

E.必須氣管插管，防止低氧的發生

A.T4以上

B.T6以上

C.T8以上

D.T8以下

E.T10以下

患者男性，46歲。體重60kg，血壓140/90mmHg，心電圖示：ST段改變，完全性右束支傳導阻滯。因慢性腎炎、腎衰竭、尿毒癥。血鉀5.8mmol/L。身體其他方面無疾病和手術史。擬行同種異體腎移植術。下列術前準備中，哪項最為重要A、輸血使血紅蛋白升至80g/L以上

B、將血壓控制在正常值上限

C、術前24小時內行血液透析

D、術前48小時內行血液透析

E、應用極化液以降低血鉀

該患者可選用的麻醉方法是A、腰麻

B、連續硬膜外麻醉

C、氣管插管全麻

D、硬膜外阻滯+全麻

E、氯胺酮麻醉

如果采用硬膜外麻醉，下列哪項錯誤A、局麻藥用利多卡因

B、局麻藥用氯普魯卡因

C、適當提高局麻藥濃度

D、可以胸11～12和腰3～4兩點穿刺

E、防止低血壓和局麻藥中毒，局麻藥中要加腎上腺素

硬膜外麻醉現場有如下藥可供選擇，不應選的是A、利多卡因

B、氯普魯卡因

C、羅哌卡因

D、布比卡因

E、左布比卡因

術中液體管理，哪項正確A、按出血量，以1：3的比例輸入晶體液

B、控制總量，晶體液及全血適當補充

C、盡量多輸全血，以糾正貧血

D、補液以晶體液為主

E、補液以膠體液為主

在該患者的移植腎血管開放時，要求患者的血壓保持在A、200/120mmHg左右

B、180/100mmHg左右

C、150/95mmHg左右

D、120/80mmHg左右

E、100/60mmHg左右

如術中血壓出現低血壓且幅度較大，下列藥中宜選用A、多巴酚丁胺

B、多巴胺

C、腎上腺素

D、去氧腎上腺素(新福林)

E、麻黃堿

在該患者的移植腎開放血流時，應常規使用A、毛花苷丙

B、呋塞米

C、麻黃堿

D、環孢素

E、抗生素

此患者術中不能使用的藥物是A、環孢素

B、呋塞米

C、多巴胺

D、甲基潑尼龍

E、頭孢類抗生素

一般主張在移植腎開放血流前輸血400～800mL并提升血壓。如果該患者已輸入3u紅細胞液，且硬膜外麻醉使用的是布比卡因。在移植腎開放血流后數分鐘左右患者突然血壓下降，心搏驟停，復蘇未成功，最終死亡。其心搏驟停的原因與下列哪項有關A、高鉀血癥

B、酸中毒

C、血流動力學驟變、低血壓

D、布比卡因

E、上述全部

患者，女性，50歲。慢性腎衰竭、尿毒癥，已經透析4年。既往糖尿病、高血壓病史10年，擬行腎移植手術。進入手術室后測量血壓170/90mmHg，HR85次/分。終末期腎病(end-stage renal dis-ease,ESRD)常見臨床表現有A、高鉀血癥

B、代謝性酸中毒

C、貧血

D、高動力循環狀態

E、心肌病

無禁忌證時，腎移植可以采用何種麻醉方法A、局麻

B、硬膜外麻醉

C、腰麻-硬膜外聯合麻醉

D、全麻

E、全麻復合椎管內麻醉

該患者麻醉誘導可以選擇的藥物不包括A、丙泊酚

B、咪達唑侖

C、依托咪酯

D、氯胺酮

E、硫噴妥鈉

適用于腎移植麻醉的肌松藥有A、阿曲庫銨

B、維庫溴銨

C、哌庫溴銨

D、順式阿曲庫銨

E、羅庫溴銨

適用于腎移植的阿片類藥物有A、嗎啡

B、阿芬太尼

C、芬太尼

D、舒芬太尼

E、瑞芬太尼

關于腎移植術中的液體管理，正確的是A、嚴格限制液體入量

B、必須監測CVP

C、一些透析后患者血容量不足，需要充分補液

D、移植腎的功能高度依賴灌注壓，因此要維持血壓于適宜水平

E、術中出血較少，一般不需要輸血

患者，男，37歲。尿毒癥，血壓185/110mmHg，心率60次/分，ECG顯示ST-T波改變，維持血液透析4年，擬行同種異體的腎移植手術。

術前了解哪項病情對麻醉有幫助（）。A.心肺功能

B.測血壓

C.家族史

D.最后一次血液透析時間

E.以上均是

下列麻醉方法中，最易出現血壓波動的是（）A.全麻

B.硬膜外阻滯-全麻聯合

C.硬膜外麻醉

D.脊麻、硬膜外聯合阻滯

E.脊麻

如果采用硬膜外麻醉哪項最重要（）。A.出、凝血時間

B.血常規

C.肝功能

D.心電圖

E.腎功能

采用硬膜外麻醉最佳穿刺點是（）。A.L5~6

B.T11~12

C.L1~2

D.T12~L1~2間隙

E.T11~12和L3~4

采用硬膜外麻醉時，下列敘述錯誤的是（）。A.血透患者在移植術前24小時內必須增加透析1次

B.局麻藥中應不加腎上腺素

C.嚴格無菌操作，預防硬膜外腔感染

D.腎衰患者的局麻藥時效常比正常腎功能患者縮短，故應提高局麻藥濃度

E.伴有心功能不全腎衰患者，為減少局麻藥心臟毒性應降低局麻藥濃度

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！

患者女性，55歲，因“慢性腎衰竭出現尿毒癥，擬行同種異體腎移植手術”來診。曾接受多次輸血和血液透析。患者在硬膜外麻醉下行右側同種異體腎移植術，手術過程順利，但腎動-靜脈吻合并開放血流15分鐘后，被移植的腎即開始呈現花斑狀，張力逐漸減退，搏動減弱。25分鐘后腎呈紫色，尿流減少，主治醫師考慮為超急性排斥反應，即行移植腎摘除術。摘除腎病理檢查結果確診為超急性排斥反應。該患者發生超急性排斥反應的可能原因是其體內預先存在A、抗人類白細胞（HLA）抗體

B、特異性細胞毒性T淋巴細胞（CTL）

C、ABO天然血型抗體

D、抗血管內皮細胞抗體

E、抗血小板抗體

F、成纖維細胞

超急性排斥反應的病理變化是A、急性血管炎

B、急性間質炎

C、血管硬化

D、血管內凝血

E、血管纖維化

F、血栓形成

G、移植器官壞死

可用于抑制受者移植物排斥反應的藥物是A、環孢素

B、抗I細胞間黏附分子-1（CAM-1）抗體

C、他克莫司（FK506）

D、抗CD4單克隆抗體

E、霉酚酸酯

F、糖皮質激素

患者，女性，34歲，診斷腎小球腎炎，慢性腎功能不全，尿毒癥期。擬行同種異體腎移植術。術前尿素氮28.7mmol／L，血肌酐491μmol／L，Hb65g／L，血鉀5.8mmol／L。血壓180／120mmHg。間斷透析。該患者的術前準備不包括A、調節電解質，使血鉀在正常范圍內

B、術前透析，調節血容量

C、糾正貧血，輸血使血色素達到80g／L以上

D、適當控制血壓

E、調整尿素氮和血肌酐至正常范圍內

該患者若進行全身麻醉時，其優點如下，但除外A、能提供滿意、無痛的手術條件

B、提供良好的肌松作用

C、保證呼吸道通暢和充分供氧

D、對生理無明顯影響

E、避免硬膜外穿刺操作引起血腫的風險

不宜選用的靜脈麻醉藥是A、苯巴比妥

B、丙泊酚

C、咪達唑侖

D、依托咪酯

E、氯胺酮

不宜選擇的肌松藥是A、阿曲庫銨

B、維庫溴銨

C、羅庫溴銨

D、琥珀膽堿

E、泮庫溴銨

術中最適用的阿片類藥物是A、芬太尼

B、嗎啡

C、舒芬太尼

D、瑞芬太尼

E、哌替啶

術中應常規監測A、BIS

B、肌松

C、CVP

D、ABP

E、PCWP

患者，男，46歲。體重60kg，血壓140/90mmHg，心電圖7K右束支傳導阻滯。因慢性腎炎、腎衰竭、尿毒癥，擬行同種異體腎移植術。

下列術前準備中，最重要的是（）。A.應用極化液以降低血鉀

B.在術前24小時左右行血液透析

C.輸血使血紅蛋白升至80g/L以上

D.降血壓控制在正常值上限

E.在術前即刻行血液透析

最常用的麻醉方法為（）。A.連續硬膜外阻滯

B.腰麻

C.靜脈全麻

D.靜吸復合全麻

E.氯胺酮麻醉

移植腎血管開放時，血壓宜保持在（）。A.90/60mmHg左右

B.120/80mmHg左右

C.150/95mmHg左右

D.160/105mmHg左右

E.200/125mmHg左右

如術中血壓下降幅度較大，下列藥物宜選用（）。A.去氧腎上腺素（新福林）

B.麻黃堿

C.腎上腺素

D.多巴胺

E.多巴酚丁胺

移植腎恢復血流時，常規應使用（）。A.毛花苷丙

B.呋塞米

C.麻黃堿

D.環孢素A

E.多巴胺

手術中不能使用的藥物是（）A.咲塞米

B.環抱素A

C.甲基潑尼龍

D.多巴胺

E.頭孢類抗生素

請幫忙給出每個問題的正確答案和分析，謝謝！