【案例一】：

一般資料：求助者，女性，36歲，公司職員。

案例介紹：求助者婚后夫妻感情一般。一年后，有了兒子，日子過得比較平穩。兩年多前，求助者得知丈夫出差期間，曾去過洗浴城等娛樂場所，她認為丈夫肯定干了某些見不得人的丑事，盡管丈夫多次解釋，求助者就是不信。為此，自己到醫院進行了艾滋病的相關檢查，擔心因丈夫的原因自己被感染上艾滋病，拒絕與丈夫過性生活。丈夫一回家，自己就很緊張，丈夫躺在身邊，就心煩失眠。半年多前，自己下身有些瘙癢，多次去檢查，但沒有發現明顯異常。求助者的擔心沒有因此減少，反而增加了，每天反復清洗自己的下身，早上洗，晚上洗。一洗就是半個多小時。為此耽誤了大量時間，也影響了工作，近年出現幾次比較大的失誤，受到了領導的批評。求助者認為自己命苦，婚姻非常不幸，半年多來情緒較為低落，干事提不起興趣。也知道靠清洗預防不了艾滋病，但就是控制不住自己的想法和行為，內心非常苦惱。受這件事影響，甚至有了死的想法。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者面容姣好，但顯得很憔悴。求助者父母在外地，本地沒什么親屬，朋友也不多，求助者工作尚穩定，經濟收入較高，自己要求事事都要做好，但目前已無法照顧年幼的兒子。

請根據該案例，回答以下問題：

與該求助者商定咨詢方案時應包含哪些內容？

【案例一】：

一般資料：求助者，女性，36歲，公司職員。

案例介紹：求助者婚后夫妻感情一般。一年后，有了兒子，日子過得比較平穩。兩年多前，求助者得知丈夫出差期間，曾去過洗浴城等娛樂場所，她認為丈夫肯定干了某些見不得人的丑事，盡管丈夫多次解釋，求助者就是不信。為此，自己到醫院進行了艾滋病的相關檢查，擔心因丈夫的原因自己被感染上艾滋病，拒絕與丈夫過性生活。丈夫一回家，自己就很緊張，丈夫躺在身邊，就心煩失眠。半年多前，自己下身有些瘙癢，多次去檢查，但沒有發現明顯異常。求助者的擔心沒有因此減少，反而增加了，每天反復清洗自己的下身，早上洗，晚上洗。一洗就是半個多小時。為此耽誤了大量時間，也影響了工作，近年出現幾次比較大的失誤，受到了領導的批評。求助者認為自己命苦，婚姻非常不幸，半年多來情緒較為低落，干事提不起興趣。也知道靠清洗預防不了艾滋病，但就是控制不住自己的想法和行為，內心非常苦惱。受這件事影響，甚至有了死的想法。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者面容姣好，但顯得很憔悴。求助者父母在外地，本地沒什么親屬，朋友也不多，求助者工作尚穩定，經濟收入較高，自己要求事事都要做好，但目前已無法照顧年幼的兒子。

請根據該案例，回答以下問題：

如果使用合理情緒療法幫助求助者緩解情緒，說明其原理？

【案例一】：

一般資料：求助者，女性，45歲，個體老板。

案例介紹：求助者的兒子患有先天性心臟病，十多年來她把大部分的時間和金錢都用在了為兒子看病上。她認為兒子患病是由于自己年輕無知，懷孕期間吃藥造成的，為此一直自責，異常痛苦。有一次兒子生病，半夜到急診室就診，當時醫護人員正在搶救一位心臟病病人，忙不過來。求助者當時又急又累，突然覺得透不過氣來，胸悶、心慌，非常難受，覺得自己也得了心臟病。因此非常緊張、害怕，渾身顫抖，呼吸急促，心跳加快，當即暈倒在急診室，經診治后癥狀緩解。后來又有類似癥狀發生，住院檢查，未查出明顯器質性病變。此后經常發作，每周大約3—4次，時間持續數十分鐘。發作時無特定時間地點場合，也無明顯發作征

兆，可自行緩解。多次到醫院就診，服用過鎮靜類藥物，但仍時有發作。發作時頭腦清醒，不發作時，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一個人外出、一個人獨處，怕自己突發心臟病死了。知道自己不一定患心臟病，但沒法控制。情緒低落，曾對家人表示這樣活著真是受罪，還不如死了。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者身體健康，性格較內向，對自己要求很嚴格，做事認真謹慎。對孩子照顧得無微不至，把孩子看成自己的生命。

該求助者主要的情緒癥狀包括（）。

A.焦慮

B.恐懼

C.強迫

D.抑郁

【案例一】：

一般資料：求助者，女性，45歲，個體老板。

案例介紹：求助者的兒子患有先天性心臟病，十多年來她把大部分的時間和金錢都用在了為兒子看病上。她認為兒子患病是由于自己年輕無知，懷孕期間吃藥造成的，為此一直自責，異常痛苦。有一次兒子生病，半夜到急診室就診，當時醫護人員正在搶救一位心臟病病人，忙不過來。求助者當時又急又累，突然覺得透不過氣來，胸悶、心慌，非常難受，覺得自己也得了心臟病。因此非常緊張、害怕，渾身顫抖，呼吸急促，心跳加快，當即暈倒在急診室，經診治后癥狀緩解。后來又有類似癥狀發生，住院檢查，未查出明顯器質性病變。此后經常發作，每周大約3—4次，時間持續數十分鐘。發作時無特定時間地點場合，也無明顯發作征

兆，可自行緩解。多次到醫院就診，服用過鎮靜類藥物，但仍時有發作。發作時頭腦清醒，不發作時，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一個人外出、一個人獨處，怕自己突發心臟病死了。知道自己不一定患心臟病，但沒法控制。情緒低落，曾對家人表示這樣活著真是受罪，還不如死了。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者身體健康，性格較內向，對自己要求很嚴格，做事認真謹慎。對孩子照顧得無微不至，把孩子看成自己的生命。

收集該求助者的資料時，重點應放在（）。

A.軀體感覺和體檢報告

B.情感表現和自控能力

C.生活方式和經濟狀況

D.家庭情況和婚姻狀況

【案例一】：

一般資料：求助者，女性，45歲，個體老板。

案例介紹：求助者的兒子患有先天性心臟病，十多年來她把大部分的時間和金錢都用在了為兒子看病上。她認為兒子患病是由于自己年輕無知，懷孕期間吃藥造成的，為此一直自責，異常痛苦。有一次兒子生病，半夜到急診室就診，當時醫護人員正在搶救一位心臟病病人，忙不過來。求助者當時又急又累，突然覺得透不過氣來，胸悶、心慌，非常難受，覺得自己也得了心臟病。因此非常緊張、害怕，渾身顫抖，呼吸急促，心跳加快，當即暈倒在急診室，經診治后癥狀緩解。后來又有類似癥狀發生，住院檢查，未查出明顯器質性病變。此后經常發作，每周大約3—4次，時間持續數十分鐘。發作時無特定時間地點場合，也無明顯發作征

兆，可自行緩解。多次到醫院就診，服用過鎮靜類藥物，但仍時有發作。發作時頭腦清醒，不發作時，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一個人外出、一個人獨處，怕自己突發心臟病死了。知道自己不一定患心臟病，但沒法控制。情緒低落，曾對家人表示這樣活著真是受罪，還不如死了。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者身體健康，性格較內向，對自己要求很嚴格，做事認真謹慎。對孩子照顧得無微不至，把孩子看成自己的生命。

對該求助者做初步診斷的依據包括（）。

A.治療經歷

B.情緒體驗

C.服藥劑量

D.軀體癥狀

【案例二】

一般資料：鐘某，女性，17歲，高中二年級學生，因害怕別人害自己多次從學校逃跑，內心極其恐懼。由家長送來咨詢。

案例介紹：鐘某平時住校，學習刻苦，成績較好。三個月前開始不知什么原因經常缺課，老師和同學發現后很關心，詢問原因，鐘某說上課時總是聽到別人議論自己，在自己背后指指點點，自己受不了，后又說有人要害自己，是誰說不清，近一周來不敢到教室上課，也不敢待在宿舍里，說宿舍里安了監視器，自己在宿舍的一舉一動都被錄下來。宿舍其他同學紛紛勸說她沒有這回事，但鐘某不相信，要求回家住。回家后說家里也安了監視器，覺得世界太可怕，感覺在大街上才安全，已在外面坐了兩晚，不覺得疲勞，精神也顯得很興奮，由家長送來求助。

家長反映的情況：父母均是農民，沒什么文化，但從小對她要求非常嚴格，鐘某從小性格內向，聽父母的話，很少與同學來往，學習用功，以高分考上縣里的重點高中。在父母眼中她是一個好孩子，幾乎沒什么缺點。父母向老師同學了解知道沒有別人議論她，多次解釋都無法說服。鐘某也說不出到底誰在說自己，但就是堅信不疑。家人沒有辦法，帶她來心理咨詢。

鐘某沒有出現的癥狀是（）。

A.知覺障礙

B.思維被控制感

C.情緒高漲

D.社會功能受損

【案例二】

一般資料：求助者，女性，25歲，醫院護士。

案例介紹：求助者工作認真，幾年來從未出現過差錯。一年前其同事在工作中出了差錯，受到了處分，求助者因此受到觸動，工作更加認真仔細。給病人服藥、打針、輸液都要反復核對姓名、藥名、劑量等。后來逐漸加重，一個病人就要反復檢查十多遍，嚴重時多達幾十次，延長了工作時間，耽誤了病人的治療，為此受到病人的指責和護士長的批評。自己也知道檢查這么多遍肯定不會再出問題了，但就是不放心，還要檢查，無法擺脫。求助者為此非常痛恨自己，焦慮不安，煩躁，白天沒精神，晚上睡不著，嚴重影響了日常工作和生活。內心十分痛苦，迫切要求治療。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者衣著整潔，儀態端莊，性格內向。母親是大學教授，做事很嚴謹，給了她很傳統的教育，要求她做一個好孩子，使其養成了自我要求嚴格、做什么事情都要做到最好的習慣。

該求助者的行為癥狀主要是反復（）。

A.洗手

B.檢查

C.詢問

D.計數

【案例二】

一般資料：求助者，女性，25歲，醫院護士。

案例介紹：求助者工作認真，幾年來從未出現過差錯。一年前其同事在工作中出了差錯，受到了處分，求助者因此受到觸動，工作更加認真仔細。給病人服藥、打針、輸液都要反復核對姓名、藥名、劑量等。后來逐漸加重，一個病人就要反復檢查十多遍，嚴重時多達幾十次，延長了工作時間，耽誤了病人的治療，為此受到病人的指責和護士長的批評。自己也知道檢查這么多遍肯定不會再出問題了，但就是不放心，還要檢查，無法擺脫。求助者為此非常痛恨自己，焦慮不安，煩躁，白天沒精神，晚上睡不著，嚴重影響了日常工作和生活。內心十分痛苦，迫切要求治療。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者衣著整潔，儀態端莊，性格內向。母親是大學教授，做事很嚴謹，給了她很傳統的教育，要求她做一個好孩子，使其養成了自我要求嚴格、做什么事情都要做到最好的習慣。

在本案例中，造成求助者痛苦的最根本原因是（）。

A.反復檢查耽誤時間

B.檢查還是不檢查的內心沖突

C.焦慮不安和煩躁的情緒

D.做事追求完美的個性特征

【案例二】

一般資料：求助者，女性，25歲，醫院護士。

案例介紹：求助者工作認真，幾年來從未出現過差錯。一年前其同事在工作中出了差錯，受到了處分，求助者因此受到觸動，工作更加認真仔細。給病人服藥、打針、輸液都要反復核對姓名、藥名、劑量等。后來逐漸加重，一個病人就要反復檢查十多遍，嚴重時多達幾十次，延長了工作時間，耽誤了病人的治療，為此受到病人的指責和護士長的批評。自己也知道檢查這么多遍肯定不會再出問題了，但就是不放心，還要檢查，無法擺脫。求助者為此非常痛恨自己，焦慮不安，煩躁，白天沒精神，晚上睡不著，嚴重影響了日常工作和生活。內心十分痛苦，迫切要求治療。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者衣著整潔，儀態端莊，性格內向。母親是大學教授，做事很嚴謹，給了她很傳統的教育，要求她做一個好孩子，使其養成了自我要求嚴格、做什么事情都要做到最好的習慣。

在本案例中，求助者產生心理問題的原因是（）。

A.自我要求嚴格

B.同事出錯

C.迫切要求治療

D.青年女性

【案例二】

一般資料：求助者，女性，25歲，醫院護士。

案例介紹：求助者工作認真，幾年來從未出現過差錯。一年前其同事在工作中出了差錯，受到了處分，求助者因此受到觸動，工作更加認真仔細。給病人服藥、打針、輸液都要反復核對姓名、藥名、劑量等。后來逐漸加重，一個病人就要反復檢查十多遍，嚴重時多達幾十次，延長了工作時間，耽誤了病人的治療，為此受到病人的指責和護士長的批評。自己也知道檢查這么多遍肯定不會再出問題了，但就是不放心，還要檢查，無法擺脫。求助者為此非常痛恨自己，焦慮不安，煩躁，白天沒精神，晚上睡不著，嚴重影響了日常工作和生活。內心十分痛苦，迫切要求治療。

心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者衣著整潔，儀態端莊，性格內向。母親是大學教授，做事很嚴謹，給了她很傳統的教育，要求她做一個好孩子，使其養成了自我要求嚴格、做什么事情都要做到最好的習慣。

在本案例中，心理咨詢師對求助者的態度應該是（）。

A.接納

B.熱情

C.真誠

D.平等