B、骨巨細胞瘤
C、惡性淋巴瘤
D、骨惡性纖維組織細胞瘤
E、軟骨母細胞瘤
肉眼檢查見腫瘤周圍有菲薄的骨殼,質軟而脆。切面灰紅色,腫瘤內的骨質被破壞溶解,并見出血、壞死和囊性變。鏡下見腫瘤主要由圓形、卵圓形或梭形的單核基質細胞和大量破骨樣多核巨細胞組成,多核巨細胞均勻散布在基質細胞之間。最可能的診斷是A、軟骨肉瘤
B、骨巨細胞瘤
C、惡性淋巴瘤
D、骨惡性纖維組織細胞瘤
E、軟骨母細胞瘤
關于骨巨細胞瘤,敘述正確的是A、腫瘤主要位于骨的干骺端
B、破骨細胞樣多核巨細胞具有腫瘤性質
C、多發生于20歲以下的青少年
D、易局部復發,可見遠處轉移
E、屬于高度惡性腫瘤,預后差
關于軟骨母細胞瘤,敘述錯誤的是A、腫瘤主要位于長骨骨骺和干骺端
B、瘤組織中可見格子樣鈣化和破骨細胞樣多核巨細胞
C、多發生于20歲以下的青少年
D、常合并動脈瘤樣骨囊腫
E、免疫組織化學軟骨母細胞和多核巨細胞均呈S-100蛋白陽性
第1題
A、各型腎炎發展到晚期的共同表現
B、腎臟縮小變硬,呈彌漫細顆粒狀
C、多數纖維化、玻璃樣變性的腎小球相互靠攏集中
D、殘存較正常的腎小球代償性肥大
E、臨床表現主要為慢性腎炎綜合征
第5題
右腹腔上方低回聲團,考慮腎上腺來源腫瘤可能。CT:右腎上腺占位。手術見右腎上腺區一腫瘤,5 cm×3 cm×3 cm,腫瘤與周圍組織粘連明顯。大體檢查:結節狀腫物1個,4 cm×3 cm×3 cm。切面質軟,淡黃灰褐色,可見灶性出血。鏡下:腫瘤一側見正常腎上腺皮質組織,腫瘤邊界清楚,未見明確包膜。腫瘤細胞呈多角形、卵圓形或圓形,核有多形性,大小不一,可見個別巨核細胞,核漿比例較大,胞質嗜堿性,核分裂0~3個/10HPF。腫瘤細胞大多成片排列,但可見明顯的以血管為中心的菊形團結構。可見灶性壞死及血管內瘤栓。該腫瘤的鑒別診斷包括A、腎上腺皮質腺瘤
B、嗜鉻細胞瘤
C、轉移性神經內分泌癌
D、神經內分泌癌
E、神經母細胞瘤
F、后腹膜腫瘤浸潤腎上腺
為鑒別上述腫瘤,需進行檢測的免疫組織化學標志物有A、Syn
B、CgA
C、CK(AE1/AE3)
D、EMA
E、CD34
F、Ki-67
G、vimentin
H、S-100
I、HMB-45
J、CD56
K、SMA
L、melan A
支持腎上腺皮質腫瘤的依據是A、Syn(+)、CD56(-)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)
B、Syn(+)、CD56(+)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)
C、Syn(-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)
D、Syn(+)、CD56(+)、CgA(-)、vimentin(+)、melan A(+)(-)、EMA(-)
E、HMB-45 (-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)
F、HMB-45 (+)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、melan A (+)
提示 如該病例免疫組織化學結果Syn(+++),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(-)(血管壁陽性),Ki-67 10%細胞陽性,vimentin 弱陽性,S-100(-),HMB-45(-),CD56(++),SMA(-),melan A-灶性陽性。診斷考慮為A、腎上腺皮質腺瘤
B、腎上腺髓質嗜鉻細胞瘤
C、神經母細胞瘤
D、轉移性神經內分泌癌
E、惡性腎上腺皮質腺瘤
F、原發性神經內分泌癌
第6題
A、慢性萎縮性胃炎時,胃黏膜出現腸上皮灶
B、慢性支氣管炎時,支氣管黏膜出現鱗狀上皮灶
C、軟組織損傷處出現骨母細胞形成骨組織灶
D、肺內出現鱗狀上皮癌灶
E、慢性宮頸炎時,宮頸腺上皮出現鱗狀上皮灶
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