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[主觀題]

患者男,41歲,右膝腫痛1年余。X線片:股骨下端骨骺端有一直徑約3 cm的偏心性、肥皂泡樣溶骨性病變。最

不可能的診斷是A、軟骨肉瘤

B、骨巨細胞瘤

C、惡性淋巴瘤

D、骨惡性纖維組織細胞瘤

E、軟骨母細胞瘤

肉眼檢查見腫瘤周圍有菲薄的骨殼,質軟而脆。切面灰紅色,腫瘤內的骨質被破壞溶解,并見出血、壞死和囊性變。鏡下見腫瘤主要由圓形、卵圓形或梭形的單核基質細胞和大量破骨樣多核巨細胞組成,多核巨細胞均勻散布在基質細胞之間。最可能的診斷是A、軟骨肉瘤

B、骨巨細胞瘤

C、惡性淋巴瘤

D、骨惡性纖維組織細胞瘤

E、軟骨母細胞瘤

關于骨巨細胞瘤,敘述正確的是A、腫瘤主要位于骨的干骺端

B、破骨細胞樣多核巨細胞具有腫瘤性質

C、多發生于20歲以下的青少年

D、易局部復發,可見遠處轉移

E、屬于高度惡性腫瘤,預后差

關于軟骨母細胞瘤,敘述錯誤的是A、腫瘤主要位于長骨骨骺和干骺端

B、瘤組織中可見格子樣鈣化和破骨細胞樣多核巨細胞

C、多發生于20歲以下的青少年

D、常合并動脈瘤樣骨囊腫

E、免疫組織化學軟骨母細胞和多核巨細胞均呈S-100蛋白陽性

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第1題

硬化性腎小球腎炎的特點是

A、各型腎炎發展到晚期的共同表現

B、腎臟縮小變硬,呈彌漫細顆粒狀

C、多數纖維化、玻璃樣變性的腎小球相互靠攏集中

D、殘存較正常的腎小球代償性肥大

E、臨床表現主要為慢性腎炎綜合征

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第2題

胃腸道間質腫瘤的表型特征之一是免疫組織化學檢查CD117表達陽性,其主要的表型有

A、細胞膜

B、細胞質

C、細胞核和核旁點狀陽性

D、細胞膜和細胞質均陽性

E、細胞質和細胞核均陽性

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第3題

下述因素中,與水腫的發生有關的是 ( )

A、毛細血管內壓力增高

B、組織間滲透壓增高

C、毛細血管通透性增高

D、淋巴回流受阻

E、血漿膠體滲透壓增高

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第4題

垂體腺瘤可引起哪些激素的異常分泌 ( )

A、生長激素

B、催乳素

C、促腎上腺皮質激素

D、抗利尿激素

E、催產素

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第5題

患者女,62歲,因“陰道出血”來診。患者無高血壓或血壓劇烈波動史,無電解質紊亂或其他癥狀。B型超聲:

右腹腔上方低回聲團,考慮腎上腺來源腫瘤可能。CT:右腎上腺占位。手術見右腎上腺區一腫瘤,5 cm×3 cm×3 cm,腫瘤與周圍組織粘連明顯。大體檢查:結節狀腫物1個,4 cm×3 cm×3 cm。切面質軟,淡黃灰褐色,可見灶性出血。鏡下:腫瘤一側見正常腎上腺皮質組織,腫瘤邊界清楚,未見明確包膜。腫瘤細胞呈多角形、卵圓形或圓形,核有多形性,大小不一,可見個別巨核細胞,核漿比例較大,胞質嗜堿性,核分裂0~3個/10HPF。腫瘤細胞大多成片排列,但可見明顯的以血管為中心的菊形團結構。可見灶性壞死及血管內瘤栓。該腫瘤的鑒別診斷包括A、腎上腺皮質腺瘤

B、嗜鉻細胞瘤

C、轉移性神經內分泌癌

D、神經內分泌癌

E、神經母細胞瘤

F、后腹膜腫瘤浸潤腎上腺

為鑒別上述腫瘤,需進行檢測的免疫組織化學標志物有A、Syn

B、CgA

C、CK(AE1/AE3)

D、EMA

E、CD34

F、Ki-67

G、vimentin

H、S-100

I、HMB-45

J、CD56

K、SMA

L、melan A

支持腎上腺皮質腫瘤的依據是A、Syn(+)、CD56(-)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)

B、Syn(+)、CD56(+)、CgA(+)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)

C、Syn(-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)

D、Syn(+)、CD56(+)、CgA(-)、vimentin(+)、melan A(+)(-)、EMA(-)

E、HMB-45 (-)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、CD34(+)

F、HMB-45 (+)、CD56(+)、CgA(-)、CK(AE1/AE3)(-)、EMA(-)、melan A (+)

提示 如該病例免疫組織化學結果Syn(+++),CgA(-),CK(AE1/AE3)(-),EMA(-),CD34(-)(血管壁陽性),Ki-67 10%細胞陽性,vimentin 弱陽性,S-100(-),HMB-45(-),CD56(++),SMA(-),melan A-灶性陽性。診斷考慮為A、腎上腺皮質腺瘤

B、腎上腺髓質嗜鉻細胞瘤

C、神經母細胞瘤

D、轉移性神經內分泌癌

E、惡性腎上腺皮質腺瘤

F、原發性神經內分泌癌

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第6題

屬于化生的疾病有

A、慢性萎縮性胃炎時,胃黏膜出現腸上皮灶

B、慢性支氣管炎時,支氣管黏膜出現鱗狀上皮灶

C、軟組織損傷處出現骨母細胞形成骨組織灶

D、肺內出現鱗狀上皮癌灶

E、慢性宮頸炎時,宮頸腺上皮出現鱗狀上皮灶

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第7題

化學性因素致病的特點有

A、致病作用與其濃度有關

B、致病作用與其毒性有關

C、致病作用與其持續時間有關

D、對組織損傷有一定的選擇性毒性作用

E、病愈后都會留下后遺癥

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第8題

對黏液纖維肉瘤進行分級參照的指標包括

A、腫瘤的大小

B、黏液樣區域在腫瘤內所占的比例

C、瘤細胞的異型性

D、核分裂象的多少

E、Ki-67

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第9題

漿液性滲出易發生于

A、皮膚

B、漿膜

C、黏膜

D、疏松結締組織

E、致密結締組織

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第10題

常含有多核巨細胞的骨腫瘤和瘤樣病變包括

A、軟骨母細胞瘤

B、動脈瘤樣骨囊腫

C、骨血管肉瘤

D、骨的非骨化性纖維瘤

E、甲狀旁腺功能亢進性棕色瘤

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