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[主觀題]

關(guān)于乙腦的傳染源,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 ()

A、乙腦是一種自然疫源性疾病,人和動(dòng)物均可成為傳染源

B、吸血蝙蝠可成為乙腦的傳染源和長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主

C、病人和隱性感染者是乙腦的重要傳染源

D、家畜亦可為乙腦的重要傳染源

E、豬為乙腦的主要傳染源

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第1題

屬于個(gè)人史的是

A、發(fā)病時(shí)間

B、預(yù)防注射

C、血吸蟲(chóng)疫水接觸史

D、病因與誘因

E、診治情況

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第2題

頭痛伴顱內(nèi)壓升高見(jiàn)于

A、偏頭痛

B、三叉神經(jīng)痛

C、肌緊張性頭痛

D、青光眼

E、高血壓腦病

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第3題

豬帶絳蟲(chóng)與牛帶絳蟲(chóng)的不同點(diǎn)在于

A、均屬于圓葉目

B、蟲(chóng)體有頭節(jié)和孕節(jié)

C、孕節(jié)的形態(tài)

D、糞便中可找到蟲(chóng)卵

E、成蟲(chóng)均寄生于人的腸道

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第4題

患者男,49歲,因“持續(xù)發(fā)熱伴畏寒、寒戰(zhàn)7 d”來(lái)診。發(fā)病前10 d到泰國(guó)旅游,被蚊子叮咬。發(fā)熱時(shí)頭昏、頭痛

,伴腹瀉、惡心、嘔吐,體溫最高達(dá)41.5 ℃。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予頭孢菌素及對(duì)癥治療效果差,給予氯喹治療體溫?zé)o下降,但腹瀉有所好轉(zhuǎn)。查體:T 40.2 ℃,P 146次/min,R 25次/min,BP 128/80 mmHg;意識(shí)清楚,查體合作;皮膚黏膜蒼白,未見(jiàn)皮疹,鞏膜輕度黃染,頸軟;心、肺未發(fā)現(xiàn)異常;左下腹有輕壓痛,肝、脾大,肝區(qū)叩壓痛;腦膜刺激征(-),病理反射未引出。可能的診斷是A、敗血癥

B、膽道梗阻伴感染

C、傷寒

D、細(xì)菌性痢疾

E、流行性乙型腦炎

F、流行性腦脊髓膜炎

G、急性肝炎

H、恙蟲(chóng)熱

為明確診斷,應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血培養(yǎng)

B、骨髓培養(yǎng)

C、血涂片查瘧原蟲(chóng)

D、骨髓涂片查瘧原蟲(chóng)

E、腦脊液檢測(cè)

F、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影(ERCP)

G、胸部CT

H、糞培養(yǎng)

應(yīng)采用的治療藥物是A、繼續(xù)氯喹加伯氨奎治療

B、蒿甲醚

C、青蒿琥酯

D、甲氟喹

E、磺胺類

F、鹵泛群

G、阿齊霉素

H、甲硝唑

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第5題

患者男,40歲,因“發(fā)現(xiàn)頭頸、軀干皮下和肌肉結(jié)節(jié)2年,反復(fù)頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐6個(gè)月”來(lái)診。既往糞中發(fā)

現(xiàn)白色節(jié)片史。查體:T 36.5 ℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 120/80 mmHg;頭頸、軀干皮下和肌肉散在數(shù)枚結(jié)節(jié),圓形或卵圓形,直徑0.5~1.5 cm,硬度近似軟骨,有彈性;雙側(cè)瞳孔等大正圓,球結(jié)膜無(wú)水腫;頸軟,肌力及感覺(jué)正常,克尼格征(-),布魯津斯基征(-)。為明確診斷,一般應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括A、血常規(guī)

B、眼科檢查

C、單克隆抗體(McAb)法檢測(cè)循環(huán)抗原

D、顱腦CT或MRI

E、糞常規(guī)查蟲(chóng)卵

F、腦脊液檢查

G、肌電圖檢查

H、皮下結(jié)節(jié)活檢

治療包括(提示 血常規(guī):嗜酸粒細(xì)胞增高;腦脊液:有嗜酸粒細(xì)胞與異型淋巴細(xì)胞;單克隆抗體(McAb)法檢測(cè)囊尾蚴循環(huán)抗原(+)。顱腦MRI:腦實(shí)質(zhì)見(jiàn)囊尾蚴頭節(jié)、囊壁與囊液并存,未見(jiàn)腦積水,腦室未見(jiàn)異常。眼科檢查未見(jiàn)異常。)A、手術(shù)治療

B、吡喹酮

C、阿苯達(dá)唑

D、地塞米松

E、地西泮

F、20%甘露醇

G、檳榔與南瓜子

H、伯氨喹啉

治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況包括A、頭痛加重

B、抽搐

C、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高

D、球結(jié)膜水腫

E、視盤水腫

F、顱內(nèi)壓升高

G、嘔吐

H、血尿

治療可選擇(提示 服藥后第3天出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐,抽搐1次,口吐白沫,雙眼上翻,持續(xù)2 min后緩解。查體:意識(shí)清楚,雙瞳孔等大正圓,對(duì)光反射遲鈍,眼底檢查視盤水腫;頸軟,克尼格征(-),布魯津斯基征(-)。)A、檳榔

B、20%甘露醇注射液

C、地塞米松

D、地西泮

E、南瓜子

F、苯妥英鈉

G、伯氨喹啉

H、顱腦開(kāi)窗減壓手術(shù)

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第6題

患者女,46歲,因“急轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、頭痛、噴射狀嘔吐30 min”來(lái)診。發(fā)現(xiàn)頭頸、軀干皮下和肌肉結(jié)節(jié)2年,

反復(fù)頭痛、頭暈、嘔吐、抽搐6個(gè)月,30 min前急轉(zhuǎn)頭時(shí)突發(fā)眩暈、頭痛、噴射狀嘔吐。既往健康。查體:T 36.5 ℃,P 56次/min,R 20次/min,BP 130/90 mmHg;背部皮下和肌肉散在數(shù)枚黃豆大結(jié)節(jié),圓形或卵圓形,直徑0.5~1.0 cm,硬度近似軟骨,有彈性;雙瞳孔不等大,球結(jié)膜水腫;頸強(qiáng)直,肌力及感覺(jué)正常,克尼格征(-),布魯津斯基征(-)。為確定急診治療方案,應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目有A、血常規(guī)

B、眼科檢查

C、單克隆抗體(McAb)法檢測(cè)循環(huán)抗原

D、顱腦CT或MRI檢查

E、糞常規(guī)檢查蟲(chóng)卵

F、腦脊液檢查

G、肌電圖檢查

H、皮下結(jié)節(jié)活檢

應(yīng)立即給予的治療措施有(提示 裂隙燈檢查:可見(jiàn)一淺灰色圓形囊泡,周圍有紅暈光環(huán),可見(jiàn)蟲(chóng)體蠕動(dòng)。眼底鏡檢查:視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、視盤充血、邊緣模糊。顱腦MRI:腦實(shí)質(zhì)內(nèi)長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2小囊狀信號(hào);頭節(jié)表現(xiàn)為一側(cè)囊壁上的點(diǎn)狀結(jié)構(gòu),囊壁和頭節(jié)呈等T1、等T2信號(hào),囊壁光滑,邊緣清晰可見(jiàn),囊周、中無(wú)水腫,增強(qiáng)掃描囊壁及頭節(jié)強(qiáng)化;第四腦室可見(jiàn)大小不等的囊尾蚴囊泡,囊內(nèi)的頭節(jié)伴有不同程度的積水,囊壁與周圍腦脊液的分界清楚,增強(qiáng)掃描后囊壁輕度強(qiáng)化。)A、吡喹酮

B、20%甘露醇

C、阿苯達(dá)唑

D、地西泮

E、眼科手術(shù)

F、苯妥英鈉

G、伯氨喹啉

H、顱腦開(kāi)窗減壓術(shù)

目前可給予的處置包括(提示 手術(shù)取出第四腦室內(nèi)囊泡,病理證實(shí)為囊尾蚴。之后行眼科手術(shù)取出眼部囊尾蚴。開(kāi)始給予吡喹酮10 mg/kg,3次/d;服藥第6天,出現(xiàn)劇烈頭痛,惡心、嘔吐及抽搐1次。眼底鏡檢查:視網(wǎng)膜靜脈擴(kuò)張、視盤充血、邊緣模糊。)A、南瓜子

B、20%甘露醇

C、地塞米松

D、地西泮

E、檳榔

F、苯妥英鈉

G、伯氨喹啉

H、顱腦開(kāi)窗減壓術(shù)

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第7題

患者男,48歲,因“左眼視物模糊1個(gè)月,發(fā)熱伴左半身麻木10 d”來(lái)診。有不潔性生活史。查體:T 38.5 ℃,P

120次/min,R 24次/min,BP 110/80 mmHg;頸軟,雙側(cè)瞳孔等大正圓,直徑3 mm,對(duì)光反射存在,雙眼視力較前下降,左眼視物模糊;雙肺呼吸音粗,未聞及明顯干、濕性啰音及哮鳴音;左上肢90°被動(dòng)屈曲,肌張力高,左下肢肌力2級(jí),肌張力稍高,右側(cè)肢體肌力、肌張力正常,雙下肢無(wú)水腫;生理反射存在,病理反射未引出。為明確診斷應(yīng)檢查的項(xiàng)目包括A、血常規(guī)

B、顱腦MRI

C、血清淀粉酶

D、弓形蟲(chóng)抗體檢測(cè)

E、HIV檢測(cè)

F、肌電圖

應(yīng)盡快實(shí)施的治療包括(提示 弓形蟲(chóng)抗體IgG(+);HIV抗體初篩試驗(yàn)(+)。)A、給予抗生素

B、降低顱內(nèi)壓

C、營(yíng)養(yǎng)視神經(jīng)

D、抗病毒

E、輸血

F、解痙

關(guān)于弓形蟲(chóng)的感染,應(yīng)該進(jìn)行藥物治療的是A、急性弓形蟲(chóng)病

B、免疫功能低下的患者

C、先天性弓形蟲(chóng)病

D、無(wú)癥狀帶蟲(chóng)狀態(tài)者

E、密切接觸者

F、易感人群

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第8題

下列哪項(xiàng)不屬于皮肌炎的典型皮疹

A、眶周水腫性紫紅色斑

B、披肩征

C、技工手

D、Gottron征

E、紫癜樣皮疹

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第9題

以下偏倚屬于信息偏倚的是

A、報(bào)告偏倚

B、領(lǐng)先時(shí)間偏倚

C、診斷懷疑偏倚

D、錯(cuò)分偏倚

E、測(cè)量偏倚

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第10題

空氣動(dòng)力學(xué)當(dāng)量直徑是指 ( )

A、在低雷諾數(shù)的氣流中與密度球具有終末沉降顆粒直徑

B、在低雷諾數(shù)的氣流中與單位密度球具有終末沉降顆粒直徑

C、在低雷諾數(shù)的氣流中與顆粒單位密度球具有初始沉降顆粒直徑

D、在低雷諾數(shù)的氣流中與顆粒與單位密度球具有中間沉降顆粒直徑

E、在低雷諾數(shù)的氣流中與密度球具有初始沉降顆粒直徑

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