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[主觀題]

早產是導致腦癱最常見的原因之一,大約有50%腦癱患兒是早產兒。

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第1題

患兒,女,4歲,早產兒,診斷為痙攣性腦癱針對患兒的痙攣應做的生物力學評價包括A、鐘擺試驗

B、等速裝置評定方法

C、腦癱患兒的正確抱姿

D、脊髓損傷患者利用斜板床站立,也可減輕下肢肌痙攣

E、腦血管意外患者急性期采取臥位抗痙攣模式體位,可減輕肌痙攣

痙攣是一種病理生理狀態,對該患兒的影響可能會有A、影響步態和日常生活活動

B、反應遲鈍,動作協調困難,容易摔倒

C、增加運動的阻力,使隨意運動難以完成

D、強直痙攣,不便護理,容易發生壓瘡等并發癥

E、阻力增加,運動遲緩,難以控制,難以完成精巧的動作

患者行走時為典型的剪刀步態為解決這一問題應進行的治療是A、用腦癱患兒的正確抱姿

B、水療

C、運動療法

D、佩戴矯形器

E、手術

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第2題

患兒男性,4歲6個月,因“1年內患感冒8次,肺炎2次”來診。患兒為早產兒,氣候稍變則易感,平素納呆食少,挑食,神疲肢倦,自汗、盜汗,手足心熱,大便稍干。無其他不適主訴。查體:精神倦怠,面色少華,咽不紅,舌質淡,苔花剝,脈細數無力,心肺聽診未聞及異常。此患兒中醫證候診斷是A、營衛失調證

B、氣陰兩虛證

C、肺脾氣虛證

D、肝腎陰虛證

E、脾腎陽虛證

F、腎虛骨弱證

治療可以選用的方劑是A、黃芪桂枝五物湯

B、生脈散

C、人參五味子湯

D、玉屏風散

E、參苓白術散

F、補腎地黃丸

若患兒汗多顯著,可加用的藥物有A、煅龍骨

B、煅牡蠣

C、麻黃根

D、糯稻根

E、浮小麥

F、當歸

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第3題

某早產兒,33孕周,因生后氣促、發紺1小時入院,考慮診斷NRDS,給予呼吸機輔助呼吸。患兒于呼吸機治療第4天,發現體溫為38.5℃,左肺部可聞及少許粗中濕啰音,最有可能的原因為A、右肺不張

B、右肺氣胸

C、機械通氣相關性肺炎

D、呼吸機濕化過度

E、肺出血

針對該癥狀,目前最應當采取的措施是A、胸片檢查

B、痰培養

C、胸腔穿刺檢查

D、調整呼吸機濕化器

E、調整呼吸機參數

患兒于治療的第5天撤離呼吸機,給予配方奶喂養,2天后出現明顯腹脹,大便隱血陽性,伴嘔吐咖啡樣物質兩次,最有可能的原因為A、咽下綜合征

B、新生兒出血癥

C、凝血功能異常

D、壞死性小腸結腸炎

E、應激性潰瘍

針對該癥狀,目前最應當做的檢查是A、凝血四項檢查

B、腹部平片檢查

C、大便培養

D、鋇劑灌腸

E、食管pH測定

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第4題

一對夫婦因生育了一個智力低下(mentalretar-dation,MR)的患兒前來就診。導致智力低下的原因有哪些方面A、染色體病

B、單基因病

C、多基因病

D、環境因素

E、常染色體隱性遺傳(AR)的則較多見

引起智力低下最常見的原因A、21三體性

B、G6PD缺乏癥

C、脆性X綜合征

D、產傷、新生兒窒息缺氧

E、宮內生長遲緩

在對此智力低下兒進行遺傳咨詢時要A、根據自理生活能力、語言能力或學習成績作智力初步判斷

B、患病史、生產史、家族史及檢測智商

C、盡可能排除環境因素

D、伴有形態學異常者必須作染色體檢查

E、疑患遺傳性代謝病者應做相應的生化學或分子遺傳診斷

關于再生育A、應告知防治MR應首先著眼于圍產期保健

B、避免產傷、新生兒窒息、缺氧等情況

C、對父母中有G6PD缺乏者應及早查臍血

D、目前大多數智力低下兒尚無有效的藥物,對智商高低不同者無需分別加以處理

E、對染色體異常者,如要再生育則必須作產前細胞學診斷

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第5題

一胎齡35周的早產兒,因有圍產期窒息、反復的呼吸暫停,表現為嗜睡、反應遲鈍,肌張力降低,原始反射減弱,瞳孔縮小。該患兒可能的診斷是

A、中度新生兒缺氧缺血性腦病

B、呼吸衰竭

C、新生兒化腦

D、新生兒破傷風

E、新生兒肺透明膜病

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第6題

胎齡28周的早產兒,出生體重1150g,生后有呻吟、吐沫,并進行性加重;拍胸片示:雙肺透光度下降,可見支氣管充氣征。即給予氣管內滴入豬肺磷脂并機械通氣治療,但病情反復,40天時仍需要機械通氣。皮膚暗黃色;肝功:總膽紅素102μmol/L,直接膽紅素76μmol/L,丙氨酸轉氨酶46U/L;胸片示:雙肺紋理增粗,密度增高,局部有滲出。在病程早期該患兒的可能診斷為A、早產兒,極低出生體重兒

B、早產兒,超低出生體重兒

C、新生兒呼吸窘迫綜合征

D、呼吸衰竭

E、新生兒感染性肺炎

F、極早早產兒

如患兒在機械通氣治療過程中突然出現病情加重,氧飽和度下降,應考慮可能的原因是A、氣管插管痰液堵塞

B、合并有氣漏

C、插管脫出

D、顱內出血

E、合并肺部感染

在病程1~2周應做的檢查是A、X線胸片

B、顱腦超聲或CT

C、血糖監測

D、膽紅素監測

E、聽力檢測

F、視網膜病篩查

G、血常規

H、血氣分析

在病程的4~5周需要做的檢查是A、血常規

B、肝功能

C、視網膜病篩查

D、顱腦MRI

E、血培養

F、心臟超聲

患兒40天仍需要機械通氣,結合輔助檢查。可能的并發癥是A、肺部感染

B、支氣管、肺發育不良

C、胃食管反流

D、心力衰竭

E、膽汁淤積綜合征

F、肝炎

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第7題

患兒3個月,家長主訴,患兒一周前低熱,有嘔奶現象,而且經常哭鬧,今晨突然抽搐來院急診,檢查見患兒頸強直、布魯金斯基征均呈陽性,且前囟飽滿,患兒有面神經癱瘓的征兆。患兒最可能的診斷為A、小兒驚厥

B、缺氧缺血性腦病

C、結核性腦膜炎

D、病毒性腦膜炎

E、腦脊液過多

最可靠的診斷方法是A、X線胸片

B、腦脊液檢查

C、CT檢查

D、血常規

E、血氣分析

該病的臨床表現下列說法錯誤的是A、早期,主要為性情改變,年長兒可訴頭痛,嬰兒則表現為嗜睡或發育遲滯等

B、中期出現劇烈頭痛,噴射性嘔吐,嬰幼兒可出現面癱

C、晚期由意識朦朧、半昏迷進入完全昏迷

D、早期可見腦膜刺激征呈陽性

E、晚期最終死于因腦疝而導致呼吸及血管運動中樞麻痹

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第8題

早產兒,胎齡33周,體重2000 g,生后2 d,反應差、哭聲弱,肌張力低下,喂養困難,時有呼吸暫停。查體:未見異常。血糖1.0 mmol/L。最可能的臨床診斷是A、新生兒高血糖癥

B、新生兒低血糖癥

C、腎上腺皮質增生癥

D、果糖不耐受癥

E、糖原貯積癥

F、半乳糖血癥

該患兒首先采取的處理措施是A、口服潑尼松

B、給予氧氣吸入

C、抗生素控制感染

D、肌內注射胰高糖素

E、靜脈注射氫化可的松

F、立即靜脈注射10%葡萄糖液(1~2)ml/kg

針對該患兒主要的護理措施是A、推遲母乳喂養時間

B、定時監測血糖

C、密切觀察病情變化

D、呼吸暫停時可拍打足底

E、保持室內溫、濕度適宜

F、遵醫囑用藥,注意用藥反應

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第9題

患兒,男。早產,日齡1天。有窒息史,嗜睡,反應差,肌張力低,驚厥,查體:前囟張力稍高,擁抱、吸吮反射減弱,初步診斷為新生兒缺血缺氧性腦病。

欲行CT檢查,最合適的檢查時間是

A.出生后1~3天

B.出生后2~5天

C.出生后1周左右

D.出生后10天左右

E.出生后2周左右

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第10題

患兒女,4歲。主訴:不會爬,不會站,足尖著地,交叉步態。7月早產,出生體重2kg,羊水早破,臍帶繞頸,妊娠期食欲缺乏,出生后2天哭聲乏力,CT:新生兒缺血缺氧性腦病后遺癥。3個月豎頭,1歲可靠墻站立,但始終不會爬不會走,無自發言語。該患兒的臨床診斷是A、小兒腦性癱瘓

B、孤獨癥

C、小兒多動癥

D、阿斯伯格綜合征

E、脊髓灰質炎

F、腦外傷

G、急性脊髓炎

H、重癥肌無力

對該患兒常需要進行的評估有A、Wolf手功能評估

B、粗大運動發育量表

C、精細運動發育量表

D、失語癥評估

E、構音障礙檢查

F、語言發育遲緩檢查

G、活動平板試驗

該患兒最適于采取的康復措施是A、物理治療

B、言語治療

C、手術治療

D、體外反搏

E、藥物治療

F、干細胞移植

對該患兒進行運動功能訓練,其治療原則不包括A、先遠端后近端

B、先頭部后尾部

C、抑制異常模式,促進正常模式

D、促進左右對稱的姿勢和運動

E、訓練方法因人而異

F、訓練方式完全一致

該患兒接受作業治療時,其治療重點不包括A、保持正常姿勢

B、促進上肢功能的發育

C、促進感覺、知覺運動功能的發育

D、促進言語交流能力的恢復

E、促進情緒的穩定和社會適應性

F、促進日常生活動作及運動發育

G、促進步行能力的恢復

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