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[主觀題]

一新生兒,胎齡246天,剖宮產分娩,出生體重1800g,生后呼吸不規則,心率90次/分,全身皮膚青紫,四肢活動可,彈足底有皺眉。該嬰兒的診斷最合適的是()

A. 新生兒窒息,早產兒

B. B.新生兒窒息,早產兒,小于胎齡兒

C. C.新生兒窒息

D. D.早產兒,小于胎齡兒

E. E.新生兒窒息,小于胎齡兒

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第1題

一新生兒,胎齡246天,剖宮產分娩,出生體重1800g,生后呼吸不規則,心率90次/分,全身皮膚青紫,四肢活動可,彈足底有皺眉。該嬰兒的Apgar評分為A、5分

B、6分

C、7分

D、8分

E、9分

需要對該嬰兒進行的處理措施最恰當的是A、清理呼吸道

B、面罩加壓給氧

C、彈足底刺激呼吸

D、保暖

E、吸氧

該嬰兒的診斷最合適的是A、新生兒窒息,早產兒

B、新生兒窒息,早產兒,小于胎齡兒

C、新生兒窒息

D、早產兒,小于胎齡兒

E、新生兒窒息,小于胎齡兒

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第2題

一新生兒,胎齡246天,剖宮產分娩,出生體重1800g,生后呼吸不規則,心率90次/分,全身皮膚青紫,四肢活動可,彈足底有皺眉。

該嬰兒的Apgar評分為

A.5分

B.6分

C.7分

D.8分

E.9分

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第3題

女性新生兒,胎齡37周剖宮產,出生體重4200g,生后1~5分鐘Apgar評分9~10分,生后1.5小時出現全身青紫,呼吸急促,呻吟,轉入兒科,查體:全身青紫,鼻翼翕動,呼吸65次/分,三凹癥,心率175次/分,心音有力,律齊,未聞及雜音,雙肺未聞及濕啰音,肝脾未觸及。追溯母親病史,其母有4年糖尿病史,一直口服苯乙雙胍等,孕34周曾因酮癥酸中毒接受胰島素治療,分娩時血糖8.7mmol/L。此患兒最有可能患有下列哪項疾病A、濕肺

B、呼吸窘迫綜合征

C、糖尿病酮癥酸中毒

D、吸入性肺炎

E、低血糖休克

下列哪種方法不能預防或治療此病A、產前母親應用地塞米松

B、氣管內滴入肺表面活性物質

C、清除呼吸道分泌物

D、胰島素

E、羊膜腔內滴入地塞米松

如病情加重,下列哪種治療不合適A、糾正酸中毒及電解質紊亂

B、適當應用抗生素

C、應用PEEP輔助呼吸

D、給予適當劑量的胰島素

E、定時清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢

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第4題

早產兒,胎齡30周,體重1480 g,剖宮產,羊水Ⅱ度污染。生后呼吸不規則,心率78次/分,全身青紫及水腫。

首先應做的搶救是

A.面罩給氧

B.刺激啼哭

C.氣管插管

D.胸外心臟按壓

E.給腎上腺素

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第5題

女嬰,胎齡280天,產鉗助產出生,生后全身皮膚蒼白,呼吸不規則,心率96次/分,四肢松弛,但彈足底有皺眉。該病兒Apgar評分為

A.5分

B.4分

C.3分

D.6分

E.7分

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第6題

新生兒,女性,胎齡33周,自然出生,體重2200g,身長45cm,哭聲輕微,四肢肌張力低下,頸肌軟弱,足底紋少。查體:心率90次/分,呼吸不規則,有呼吸暫停,乳暈不清,大陰唇未遮蓋小陰唇。判斷該新生兒屬于( )A、早產兒

B、適于胎齡兒

C、過度足月兒

D、正常足月兒

E、大于胎齡兒

F、巨大兒

該新生兒所需的室內適中溫度為( )A、16~18℃

B、19~21℃

C、22~24℃

D、24~26℃

E、26~28℃

F、28~30℃

該新生兒易發生呼吸暫停的主要原因是( )A、缺乏肺泡表面活性物質

B、胸廓運動較淺

C、呼吸中樞發育不成熟

D、肋間肌不發達

E、膈肌位置高

F、肺泡數量相對少

該新生兒的護理措施是( )A、維持體溫穩定,維持適中環境溫度

B、維持有效呼吸,缺氧時給予氧氣吸入

C、預防感染,加強皮膚及臍帶護理

D、吸吮能力差時可推遲母乳喂養時間

E、密切觀察病情變化,注意進食及精神變化

F、預防出血,出生后及時補充維生素C

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第7題

新生兒,男性,出生1小時,胎齡41周,體重2700g,身長47cm,...

新生兒,男性,出生1小時,胎齡41周,體重2700g,身長47cm,哭聲響亮,皮膚紅潤,四肢屈曲,足底有較深的足紋。查體:心率110次/分,呼吸40次/分,無畸形。判斷該新生兒屬于()A、早產兒

B、低出生體重兒

C、過度足月兒

D、正常足月兒

E、大于胎齡兒

F、巨大兒

該新生兒所需的室內適中溫度是()A、16~18℃

B、19~21℃

C、22~24℃

D、25~26℃

E、27~28℃

F、29~30℃

新生兒呼吸系統的特點是()A、呼吸頻率40次/分

B、胸廓運動較淺

C、呼吸中樞發育不成熟

D、以胸式呼吸為主

E、呼吸節律不規則

F、呼吸主要依賴膈肌運動

正常新生兒家庭訪視的次數是()A、1次

B、2次

C、3次

D、4次

E、5次

F、6次

該新生兒的護理措施是()A、維持體溫穩定

B、保持呼吸道通暢

C、預防感染

D、生后2小時后吸吮母乳

E、按時預防接種

F、保持室溫18~20℃

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第8題

患兒,女性,日齡2天,G1P1孕40W,患兒因胎心變慢,立即行剖宮產分娩,出生時羊水3度污染,Apgar評分1分鐘2分,皮膚顏色青紫,無肌張力,有心跳,立即氣管插管,清理呼吸道,自氣管內吸出含胎糞顆粒的羊水物質約1ml,經給氧正壓通氣復蘇,Apgar評分5分鐘8分,皮膚轉紅,自主呼吸恢復,肌張力恢復,病情好轉后拔管,因窒息轉入當地新生兒科住院觀察。生后6小時起小兒出現呼吸急促(呼吸頻率>60次/分),呼吸困難進行性加重,出現發紺、鼻翼扇動、呻吟。給氧治療后上述癥狀改善不明顯,為進一步治療轉入我科,以 “新生兒窒息”收住院。患兒生后尚未開奶,已排胎便,未排小便。入院查體:T36.5℃ P123次/分 R55次/分 W3200g,精神反應欠佳,面色發紺,呼吸促,胸廓飽滿,有三凹征、胸廓前后徑增加。雙肺呼吸音粗,有中、細濕啰音。心率123次/分,律齊,心音有力,未聞及雜音,腹軟,肝脾不大,雙下肢無浮腫,四肢肌張力正常,原始反射引出正常。最可能的診斷及診斷依據治療原則

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第9題

患兒男,胎齡40+5周,剖宮產,出生體重4500g,羊水Ⅲ°污染,臍帶繞頸2周,有宮內窘迫(胎心減慢100次/分,呼吸規則,四肢略屈曲,哭聲尚可;經清理呼吸道,患兒5分鐘時肢端青紫,心率>100次/分,呼吸不規則,四肢松弛,刺激后僅有皺眉,立即給予再次清理呼吸道,吸氧處理,患兒皮膚顏色有所改善,但呼吸慢,不規則,并逐漸出現刺激后無反應。患兒生后阿氏評分為A、7-6-3

B、8-7-5

C、9-8-6

D、7-6-5

E、8-6-5

F、9-8-7

根據生后阿氏評分結果,患兒的診斷為A、重度窒息

B、中度窒息

C、輕度窒息

D、無窒息

E、宮內窒息

F、以上都不對

若患兒經清理呼吸道、復蘇氣囊-面罩正壓給氧后,心率仍小于100次/分,需采取的措施是A、停止通氣

B、增加面罩正壓通氣

C、正壓通氣

D、氣管插管

E、使用腎上腺素

F、心臟按壓

若持續心率<60次/分,需采取的措施是A、正壓通氣及心臟按壓

B、氣管插管

C、使用腎上腺素

D、繼續保暖

E、清理呼吸道

F、吸氧

G、以上都不對

患兒經復蘇后,心率呼吸恢復,肌張力尚可,復蘇后常規處理中,包括以下哪項A、臨床觀察神經系統癥狀做HIE診斷及分度

B、可疑肺部合并癥者攝胸片

C、重度窒息者,不需進食

D、記錄首次排尿時間及尿量

E、病情重者需機械通氣

F、通氣良好,皮膚仍蒼白,血壓正?;蚱撸上缺E?,糾正酸中毒

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第10題

足月新生兒,生后3天,因胎膜早破26小時剖宮產娩出,出生體重2400g,出生無窒息。生后2天吃奶差,嘔吐,面色發紺,皮膚、鞏膜黃染。查體:體溫不升,反應差,前囟平,心率150次/分,雙肺無明顯異常,腹部稍脹,肝肋下3 em,四肢肌張力低。白細胞21×109/L,中性粒細胞0.88,血清總膽紅素289μmol/L,血型為O型,母親A型。該病兒最可能的診斷是

A.新生兒ABO溶血病

B.新生兒敗血癥

C.新生兒巨細胞病毒感染

D.新生兒腦膜炎

E.新生兒顱內出血

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